1．腰椎間盤的生理性退變
椎間盤退行性改變在20歲左右就已經開始，纖維環變性、增厚、彈性減小；30~40歲時椎間盤進一步失去彈力及膨脹性能。椎間盤沒有血液循環、修復能力較差，加之脊柱每年400~500萬次的活動頻率使腰椎間盤受到來自不同方位的應力，易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。
2．創傷、勞損
外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎雖生理前凸，椎間盤後薄前厚，人們在彎腰時，髓核向後方移動而產生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比。如負重壓力過大，纖維環的退變及本身已有的缺陷，髓核就有可能衝破纖維環固定而膨出、突出或脫出。
3．受寒
椎間盤受寒後使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。局部血液循環減少，進而影響椎間盤的營養。同時，肌肉的緊張、痙攣導致椎間盤的內壓升高，特別對於已經變性的椎間盤，更可造成進一步的損害，致使髓核突出。
認識上的六個誤區
誤區之一：腰腿痛不算病。引起腰腿痛的疾病幾乎可以涉及全身所有系統。有些腰腿痛的原發疾病治癒後，疼痛也隨之消失，也有一些不治自愈。但腰突症引起的腰腿痛必須引起高度重視，因為這種病不僅可以引起腰腿痛，而且還會引起下肢麻木、冷涼、無力，甚至癱瘓和大、小便障礙，嚴重影響生活質量。
誤區之三：迷信影像學檢查結果。CT、磁共振等影像學設備為腰突症的診斷提供了直接的影像，可明確突出的大小、類型、位置等。這些優點使一些患者容易忽視它們的不足之處，進入唯影像學診斷而與臨床脫節的誤區。其實，CT檢查假陽性假陰性並不少見，只做CT檢查，非常容易漏診、誤診。MRI（磁共振）對椎間盤突出的診斷準確率達90％以上，但有腰椎畸形者或機器性能欠佳者，其診斷準確率常受影響。所以，應結合患者發病年齡，疼痛的部位、性質、程度、發作規律、腰部外形及活動度、物理檢查等多方面加以綜合分析與判斷。
誤區之六：對診斷上基本概念的誤解。應明確兩個概念：①椎間盤膨出不等於突出 當椎間盤退行性變，失去彈性的纖維環承受的壓力增加，高度下降，纖維環周邊膨出，椎間盤直徑增大，邊緣超過椎體的邊緣形成椎間盤膨出，而髓核位置大致正常。椎間盤突出是椎間盤發生退變後，由於外力或積累性勞損的作用，纖維環破裂，髓核突出。②突出不等於突出症 有一部分患者存在腰椎間盤突出，但並無症狀。不同節段的腰椎間盤突出刺激或壓迫鄰近的神經會出現不同的症狀，所以在腰椎間盤突出症的診斷上，既要通過檢查發現了腰椎間盤突出，還要其與患者的症狀相吻合。例如，我們在CT片上發現患者腰4～5椎間盤突出，但患者並無鄰近的神經根刺激或壓迫症狀，就不能診斷為腰椎間盤突出症。
義診時間：2017年2月22日 週三下午19：00-20：00
參加方式：
脊髓脊柱病友QQ群：315644214，點擊群視頻參加。
義診專家：趙新崗
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