毋庸置疑，糖尿病已經成為了危害人民健康的重要疾病之一。糖尿病還是心血管疾病的主要危險因素，心血管疾病的發病率、患病率及死亡率均明顯增加。與非糖尿病患者比較，冠心病的風險增加2～4倍。
糖尿病伴冠心病時,冠狀動脈粥樣硬化更為廣泛嚴重,左心功能障礙及心臟事件的發生率高,預後也更差。糖尿病伴有冠心病患者的首發症狀可能就是急性心肌梗死,甚至是猝死。目前公認糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病在心血管疾病的防治中的地位可見一斑。
糖尿病患者心血管疾病發病率的原因是多因素的，比如胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖等,亞臨床動脈硬化、心力衰竭及急性冠脈綜合徵及終末期腎病等多種因素的作用,發病機制極其複雜,是多種危險因素綜合作用的結果,具體機制尚不明確。
糖尿病患者中75%的心血管疾病的發生與高血壓有關。2型糖尿病患者高血壓的患病率明顯高於非糖尿病人群，在歐美國家達30%～80%，國內資料顯示為非糖尿病患者的2～4倍，1型糖尿病佔25%。高血壓加劇了糖尿病心血管的損害，對靶器官的損傷更為明顯。
糖尿病合併冠心病患者的臨床表現多樣,包括穩定型心絞痛、急性冠脈綜合徵、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等。患者可以表現為其中的一種,或多種表現形式先後或同時存在。
糖尿病患者心肌梗死的幾率明顯高於非糖尿病患者，無痛性心肌梗死患者較非糖尿病患者多30%~40%。急性心肌梗死發病前常先表現為不穩定型心絞痛,時間可長達數週或數天,甚至僅數小時。除急性心肌梗死的典型症狀外,伴糖尿病患者時臨床症狀可不典型,表現為嘔吐、噁心、呼吸困難、無力等非特異性症狀。住院早期死亡率可達28%,女性高於男性2倍。
生活方式的干預是糖尿病心血管疾病預防的重要內容。包括飲食習慣的改變,減少脂肪和總熱量的攝人,增加膳食纖維的攝入。減輕和控制體重。堅持有規律的體力活動,對於控制血糖水平及減輕並保持理想的體重均有益。
阿司匹林是預防糖尿病患者心血管疾病的最為經濟有效的手段。對於糖尿病伴有心血管危險性高的患者,包括年齡在40歲以上、高血壓、吸菸、血脂異常及冠心病史等危險因素時,應該給予阿司匹林作為一級預防措施。
吸菸能夠增加心血管疾病的危險,如果伴有糖尿病,心血管疾病的危險將進一步增加。戒菸可以降低死亡率,心血管疾病死亡率有下降趨勢。對於所有糖尿病患者均應該詢問吸菸病史,對患者進行戒菸教育與戒菸指導,制訂計劃,精神鼓勵,定期隨訪,必要時使用藥物幫助戒菸。
糖尿病對包括心血管系統在內的全身多數臟器都有不同的影響,所以嚴格控制血糖是首要工作。
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