前言：昨晚，問藥師團隊的梅昕藥師和錢鑫藥師在問藥師直播間與大家充分交流了有關「兒童急性胃腸炎與科學用藥」的話題約一個小時，現為大家推送文字版精選問答。
▽大家來收藏好這個文字版▽
精選問答 part I 錢鑫藥師回答
你好，我女兒拉肚子上個月一號到現在反覆，吃了防腹瀉奶粉就好了吃了正常奶粉又拉了，我想知道為什麼會這樣，我該怎麼用藥？
錢鑫藥師回覆：防腹瀉奶粉與普通奶粉主要區別在於減少了一個乳糖成分，根據您寶寶的情況，寶寶拉肚子後會造成消化乳糖的酶分泌減少，無法正常消化乳糖，此時難以消化的乳糖積聚在腸腔發酵，會造成滲透壓升高，加重腹瀉。
更換腹瀉奶粉可以很好解決腸道的負擔和不耐受乳糖的問題。但是您寶寶好了之後更換普通奶粉再次出現，需要考慮的是更換的時機問題，一般需要逐漸過渡性酌減。
寶寶平時有必要補充益生菌嗎
錢鑫藥師回覆：寶寶腸道有其自身的免疫功能，生理屏障功能完整時，寶寶的合理膳食可以為寶寶腸道有益細菌提供原料，保障他們有足夠的菌落數，來對抗有害的細菌，腸道此時是菌群平衡態，當疾病（如腹瀉）或外界因素（如藥物）破壞了這種平衡，菌群就失去了平衡。
有害的細菌若大於有益的細菌，疾病的康復就會受到影響，此時補充益生菌理論上是有幫助的。
但對於健康的寶寶，額外添加益生菌並沒有明顯的獲益。
精選問答part II 梅昕藥師回答
雙歧桿菌和蒙脫石散要分開服用嗎？又聯合卡多曲，好嗎？
一腹瀉就開始補液嗎？
梅昕藥師回覆：只要孩子一出現腹瀉的症狀表現，就需要開始補液，如果腹瀉不嚴重，也沒有脫水錶現，可以暫時用溫水、溫湯或蔬菜汁替代，但如果腹瀉嚴重，或有脫水錶現，就一定要使用補液鹽補液了，如果不能通過口服液補，或出現了重度脫水，就需要通過靜脈補液了。
梅昕藥師回覆：急性胃腸炎大部分是可以自愈的，但您使用益生菌、補鋅和補液鹽的方法是合理的，能夠預防孩子出現脫水的嚴重情況，還能夠縮短病程，減少腹瀉帶來的風險，對疾病的恢復是有好處的，自愈性的疾病不代表什麼藥物都不必使用。
腸胃炎寶寶睡著的狀態下還用補液嗎？
回覆:關鍵是看孩子的脫水錶現，需要區分孩子是正常的睡眠還是脫水造成的昏睡，如果是脫水造成的，需要第一時間補液，甚至需要靜脈補液。如果孩子正常睡眠，沒有脫水錶現，而且睡眠期間沒有繼續腹瀉，可以不予補液，否則即使是睡著了，也需要叫醒補液。
問藥師》創始人
中國協和醫科大學藥學碩士
暢銷書：《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》
閱讀更多 冀連梅藥師 的文章
