老年人的血压控制到多少最合适呢?

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这个问题问的很好,如今我们需要知道我国目前已经进入老龄化社会,我国目前规定是65岁以上为老年人,其实,如今中老年人是一起说的。如今老年人的血压该怎么控制呢?



一般情况下,建议有高血压病的老年人血压控制在140/90mmhg以下,如果有高血压病又伴有糖尿病和冠心病,建议把血压控制到130/80mmhg以下。如果已经习惯了血压偏高的情况,那么老年人降压没有那么严格,可以控制到150/90mmhg左右即可。



其实,如今对于老年高血压,如今没有明确的指南来指导,这些数据也是临床医生总结出来的降压目标,由于每个个体是有差异的,所以每个老年人的降压目标需要个体化管理哦。建议老年人要结合自己的基础疾病来制定符合自己的降压方案,你说呢?

因此,对于老年人,降压目标建议至少在150/90mmhg以下,如果患者可以耐受则可以降压到140/90mmhg以下。你说呢?


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刷头条问答看到这个问题,回答一下。老年人的血压控制到多少最合适?这是有总体标准个体化原则

老年人随着身体组织器官的老化,动脉硬化是随增龄逐渐加重的。动脉硬化对血压的影响,就是使收缩压增高而舒张压降低,因为动脉弹性减低或没了弹性。因此,老年高血压最多见的就是单纯收缩期高血压,只有收缩压升高而舒张压正常甚至降低。而由于没有一种降压药是选择性降低收缩压而不降低舒张压的,所以用药困难。


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我们身边越来越多的人患有高血压,尤其是老年人。在2002 年卫生部组织的全国居民 27 万人营养与健康状况调查资料里显示,我国 60 岁及以上人群高血压的患病率为 49%。大约每 2 位 60 岁以上人中就有 1 人患有高血压。

发展中国家年龄≥60岁的老年人,血压持续或3次以上非同日测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为老年高血压。如仅有收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg,则为单纯收缩期高血压。

预防高血压复发要从两方面来说:

2.生活规律。要保持有规律的生活,不要过度疲劳,科学的安排生活,做到劳逸结合,保证足够的睡眠。

3.戒烟限酒。吸烟可以使血压升高、心跳增加,而且还会抵消抗高血压药的作用。

4.控制体重。流行病学研究发现 ,体重与血压呈正相关,所以控制体重可以帮助控制血压。

5.适量运动。运动可以促进血液循环 , 降低血压和胆固醇的生成。根据个人体质情况进行适合自己体质的运动。

如诊断出高血压,患者应该按医嘱服药 , 不可擅自加量 , 以免发生严重副作用 , 也不能擅自停药 , 因为停药可能导致严重的高血压和合并症;而且有的患者觉得这种药物降压效果不理想就马上换服另一种降压药,这些做法都是不可取的,停药或者换药都要在医生的指导下进行。


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1) 老年(65~79岁)者<150/90 mmHg,可耐受则降至140/90 mmHg。

2)、80岁以上者<150/90 mmHg,且不低于130/60mmHg。

3) 、伴有症状的颈动脉狭窄患者,不应过快过度降低血压,如能耐受可降至<140/90 mmHg。

4) 、对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者,在强调收缩压达标的同时应关注舒张压,舒张压低于60 mmHg时应在密切监测下逐步达到收缩压目标。

最新的美国AHA高血压指南则要求血压控制的更严格,对老年人高血压的目标是这样建议的:

稳定性冠心病

血压控制目标值为<130/80mmHg。

糖尿病

血压控制目标值为<130/80mmHg。

慢性肾脏病

血压控制目标值<130/80mmHg。

心力衰竭

心衰风险增高的患者,血压控制目标值为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。

对于老年人高血压到底控制到多少比较合适,个人建议除了参考这两个最新的指南建议外,主要还是要具体结合老年人的实际情况,不能机械照搬,老年人高血压有自身的特点:

老年高血压的特点

1、以收缩压升高为主,舒张压在60岁后呈降低趋势,脉压差增大,可达50~100 mmHg。

2、血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动,清晨高血压多见。

3、容易发生体位性低血压。

4、于进餐后容易出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。

5、血压昼夜节律异常,甚至夜间血压反较白天升高(反杓型),血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。

7、.常伴有心脑血管疾病的其他危险因素。

所以老年人血压要降到多少要结合老年人情况,比如六七十岁的老年人的高血压,特别是合并肾脏病的,如果没有头晕等情况,至少降到140/90mmHg以下,最好达到130/80mmHg;但如果血压一降低就头晕,可适当放宽。而如果老年人高血压的特点是收缩压很高但是舒张压低,特别是合并冠心病的,一定注意舒张压不要低于60mmHg,否则可能会影响心脏的灌注。对于80岁以上老年高龄的,降压更要谨慎,因为这部分人群大多合并有脑动脉硬化,存在脑部供血不足的情况,如果血压降的过低,反而可能会对身体不利。

简单来讲,老年人降血压要综合考虑其靶器官是否得到有效灌注,身体是否耐受,合并有哪些并发症等综合因素。一般来讲,大多数老年人可能140~150/90mmHg已经差不多了,至于美国AHA的标准,不一定完全适合中国人的人群特点,也不要盲目跟风。


医患家

前几天,美国心脏协会及美国心脏学院的医学专家做出14年来首度血压标准修正。根据新的“高血压”定义,收缩压达到130 mmHg、舒张压达到80毫米汞柱mmHg,就已经符合高血压的标准,改变了以往140/90 mmHg的标准。

标准更改之后,根据估算,全美成年人高血压患者比例由32%上升至46%。对于新的高血压标准,引起了人们的恐慌。

第一、血压到多高才算高血压?

按原有标准来判定,西方国家65岁老年人65 % 有高血压,75 岁老年人75 % 有高血压,85 岁老年人几乎90 %是高血压。这样看来,美国更改高血压标准,拉低高血压诊断的门槛也是对人们的一种警示,是想让更多的人对于血压给予更大的重视。

第二、血压降到多少才算是合适?

《中国高血压防指南》建议,普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150 mmHg以下,如能耐受,还可以进一步降低。

同时指南还提出:血压水平从110/75mmHg开始,随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加,与血压<110/75mmHg比较,血压120~129/80~84mmHg时,心血管发病危险增加1倍,血压140-149/90-94mmHg,心血管发病危险增加2倍。

因此我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下,譬如139/89mmHg水平,那只是一个勉强及格水平的上限目标值,应该尽量把血压降得低一点,受益会较大。血压120~139/80-89mmHg水平,我国指南认为是“正常高值”,总之都认为已属非正常范围。

但不是说血压降得越低越好,避免长时间血压低于90/60mmHg,过低的血压对身体是不利的,可导致一些缺血性病理改变,这一点也要十分注意。

第三、高血压怎么降?

莫名其妙的“被高血压”,或许心有不甘,或者会有所恐慌,但是与其纠结于它的评判标准,不如守着自己内心的标准,只把它当做一种警示来提醒自己,何况,在中国有更符合国情的《国家基层高血压防治管理指南(2017)》。


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按照国际标准,65岁以上即步入老年人行列,自然我们的血压也不能严格的按照目前成人血压的标准140/90mmHg来要求!



这是我国血压参考标准。


毕竟步入了老龄,身体或多或少可能会有点问题,而且老年人有自己的血压特点:

1.收缩压增高常见;

2.脉压增大,舒张压低;

3.血压波动大;

4.易发生体位性低血压;

5.常合并餐后低血压;

6.常见血压昼夜节律异常;

7.并发症多;

8.诊室高血压多见;

9.继发性高血压易漏诊;

随着人们年龄的增长,老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常或下降,脉压增大,我们一般参考高压就行了。不要一看舒张压低于60,就紧张,只要收缩压不低就不用特别担心。

老年人降压标准:

65~79岁,150/90以下,如果可以耐受才要求继续140/90以下。

>80岁,150/90以下,尤其指收缩压140-150之间。

老年人选用降压药从小剂量开始,逐渐加量。

2. 血压控制靶目标值不同;

4. 生活方式不同

老年人常常合并脑供血不足,我们更不能按照140/90来要求,血压可以适当放宽。

对待老年人,高血压,更需要个体化诊治,不能严格按照140/90mmHg的标准,需要根据个人基础血压,尤其需要了解,舒张压会低于正常值,可以参考收缩压为主。

注意检查有没有心脑肾靶器官损害。有脑供血不足或脑梗塞者血压适当放宽一点。

降压药物选择及注意事项:

2. 应选择平稳有效安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物。

4. 高血压合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者,若无禁忌证,可加用 β 受体阻滞剂(倍他乐克一类);

5. 伴发有症状的良性前列腺增生男性高龄高血压患者,亦可以选用 α 受体阻滞剂(桑塔一类);

6. 应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应;



说了这么多,老年人血压到底应该是多少呢?

如果没有脑供血不足,仍以90-140/60-90mm Hg为参考。如果合并脑供血不足,可以放宽到150mmHg,随着年龄的增长血压可以更加宽松,而且要结合每一位老人的具体情况,甚至基础血压,合并疾病,来综合判断血压到底多少才算理想。


心血管王医生

我这里要再次说我自己的情况:七年前我查出算是高血压(145/95左右)着实吃过四五个月的降压药。当时医生告诉我,不论年龄,人的血压正常值都以不超过130/90为好。我遵医嘱服药、饮食少盐、适度锻炼、注意休息。后来,鄙人的血压就不用服药而几乎一直在130/90以下了。五天前中午我在家量,头一次为128/86,两分钟后量两次,竟又是118/82!本人年已65岁半。我个人猜想,这饮食中少盐,常用好醋佐餐,都可能对降血压/防高血压有益处的。盼天下人都避开高血压!


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老年人因为生理因素,血管变差,所以①无高血压病的,血压在140/90mmHg以下是正常的、②患有高血压病的,血压在140/90mmHg以内是正常范围;③≧65岁的老年人,收缩压在150mmHg是正常范围;④但是如果同时有糖尿病及肾病的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以内。


七月尘缘

60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130~140/85~90毫米汞柱,而不要求降到正常成人的理想水平即120/80毫米汞柱。这是因为,老年人均有不同程度的血管老化,会导致其动脉血管壁的弹性下降,这使得老年人的血压不可能控制在理想血压的标准线上。正因如此,老年人的血压必然随着年龄的增长而逐渐升高,这种血压升高实际上是一种生理性补偿。而且老年高血压患者由于长期处于血压高的状态,其机体已经产生了适应性变化,如果血压降得过低或过快,反而会导致其局部组织的血流灌注不足,甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或加重老年痴呆。所以,老年高血压患者降压要有度,若一味追求“理想水平”,反而会弄巧成拙,不利于健康。


GS碧海蓝天TS

医生说低压超过90就算髙血压。血压计说明书里多大年龄多髙血压说得很清楚。不过有的人血压130就受不了,就晕头转向起不了床,有的人血压180该干吗干吗什么事也没有。不明白怎么回事,搞不懂,我晕。


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