陳永恩
食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，目前被列入全球第九大惡性疾病，全世界每年約有30萬人死於食管癌，我國是世界上食管癌高發地區之一。
食管癌的發病男性高於女性，男女比約為1.3～2.7:1，發病年齡多在40歲以上，以60～64歲年齡組發病率最高。
食管癌的確切病因尚不清楚，但吸菸和重度飲酒已證明是重要原因，我國食管癌高發地區主要致癌危險因素包括亞硝胺和某些黴菌，此外，不良的飲食習慣如食物過熱過硬等也與食管癌的發病有關。
早期食管癌症狀不明顯，吞嚥粗硬食物時可能偶有不適，如胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，食物通過緩慢，並有停留感或異物感，梗噎停滯感常通過吞嚥水後緩解消失，症狀時重時輕，進展緩慢。
中晚期食管癌的典型症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而半流質，最後水和唾液也不能嚥下。病人逐漸消瘦、脫水、無力，持續胸痛或背痛表示已經侵犯食管外組織。當癌症梗阻所引起的炎症暫時消退，或部分腫瘤脫落後，梗阻症狀可暫時減輕，常被誤認為病情好轉；癌腫侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞，壓迫頸交感神經節可產生Homer綜合徵；侵入氣管、支氣管，可形成食管-支氣管瘻，出現吞嚥水或事物時劇烈嗆咳，併發生呼吸系統感染，最後出現惡病質狀態；若有肝、腦等臟器轉移，可出現黃疸、腹水、昏迷等症狀。
體格檢查時要留意鎖骨上有無腫大淋巴結、肝有無腫塊、有無腹水，胸腔積液等遠處轉移體徵。
食管癌的日常護理，要注意改善飲食習慣，吃飯速度要放慢，不要吃喝過熱的食物和湯水（廣東潮汕地區習慣喝滾燙的茶水，功夫茶），飲食結構的調整要循序漸進，先是鼻飼營養液，然後是流質、半流質、普食，循序漸進；如果是食道癌手術後飲食應細嚼慢嚥，食道癌術後患者一般均有吞嚥困難的症狀，因此在飲食上要注意細嚼慢嚥、葷素兼備的餐飲方式，糾正進食過快、過熱、過硬、過粗等不良習慣。另外患者飲食應少量多餐，視情況一天進食6～7次，等等。
麻醉超人鋼鐵俠
食管癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，其死亡率僅次於排名第一的胃癌。據流行病學觀察，食管癌在我國分佈具有地域性，北方發病率要明顯偏高，而在同一省份，高發病率地區比低發病率地區發病率要高數十倍甚至是2、300倍。其發病率在性別上也有一定的差異性，男性要明顯高於女性，且患病的通常是50歲以後的中老年人。
食管是食物通過的場所，因此食管癌的表現主要與吞嚥有關。早期的食管癌臨床中症狀多不典型，可表現為胸骨後不適，有燒灼感或者是針刺樣疼痛感，或者是食物通過食管時緩慢並且有滯留感，有的患者可有輕度的哽咽感，這些症狀時輕時重，持續的時間長短不一，因而總是被忽略。當食管癌進展到中晚期時，可出現典型的吞嚥困難。有的患者還會伴有嚥下疼痛、食物反流的表現。因患者吞嚥障礙，長此以往患者會因攝入不足而出現消瘦、營養不良、慢性脫水甚至是惡病質。
本期答主：王亞敏，醫學碩士
生命召集令
食管癌的症狀與腫瘤的分型，大小及是否轉移有關。比如早期食管癌多不典型，有的表現為胸痛後不適，燒灼感，隨著腫瘤增大，侵犯周圍粘膜，可出現進行性嚥下困難，食物反流，嚥下困難等。
穆赫蘭道123
食管癌有哪些症狀？
一、 食物通過緩慢並伴有停滯感、哽噎感，嚴重者無法進食：
食物通過緩慢並伴有停滯感和哽噎感是食管癌早期比較常見的症狀，病人在飲食過程中，嚥下食物時會出現食管壁似有阻擋，食物下行緩慢，並有食物下行過程出現停滯的感覺。有時飲水也會存在以上感覺。有此種症狀的患者梗阻部位多在食管上、中段。當腫瘤增長到一定程度引起嚴重梗阻，則出現水或食物難以進入胃腔，無法進食。
二、胸骨後悶脹不適、胸骨後疼痛：
有些食管癌的患者會出現胸骨後悶脹不適及胸骨後疼痛，表現為在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位，疼痛可為燒灼樣痛、針刺樣痛或牽拉摩擦樣痛。疼痛的輕重與所進食的食物性質有關，吞嚥粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛明顯；吞服流質、溫熱的食物時，疼痛相對比較輕。咽食物時疼痛，進食後又有所減輕甚至消失.這種症狀大多可用藥物暫時獲得緩解，但會經常復發，且反覆出現，會存在較長時間。
三、咽喉部乾燥或緊縮：
部分患者還會存在有咽喉部乾燥和緊縮的表現。
四、劍突下疼痛：
下段食管癌的患者會出現上腹部劍突下疼痛的症狀，多數為燒灼樣刺痛，輕重程度不等。也有部分表現為燒心、心窩部刺痛或飽脹感。
五、中晚期食管癌其它症狀
當食管癌侵犯咽喉部神經時,病人會出現聲音嘶啞，當腫瘤侵犯氣管，病人會出現持續的頑固性咳嗽，甚至咯血、發熱。腫瘤侵犯胸部縱隔與橫隔時會出現胸痛、呃逆。少數較晚期腫瘤如穿入胸主動脈,則可引起大量嘔血危及生命。
普外科李醫生
食管癌是因長期攝入含真菌汙染、亞硝酸鹽食物；菸酒、過硬過熱食物、胃十二指腸—食管反流、口腔炎症等慢性刺激；食物中缺乏某些微量元素和維生引起的食管上皮的惡性腫瘤，以鱗癌多見，腺癌少見，好發與食管的三個生理狹窄處，中段最多，下段次之，上段較少。40歲以上西北漢子好發此病，原因與不良的飲食習慣有關。
早期症狀常出現在吞嚥食物時，常有哽噎感、食管內異物感、停滯感、涎水（粘液）增多、胸骨後刺痛或隱痛。中晚期表現為:開始時難以下嚥較幹、較硬食物，進而出現流質食物嚥下困難，最終出現流質也不能嚥下症狀，同時可能出現消瘦、乏力、脫水、貧血等惡病質的表現。隨著病情發展，瘤體水腫消退或壞死脫落，會出現暫時性梗阻減輕的情況出現，說明病變向內侵犯，不是病情好轉的表現。
隨著病變範圍的擴大和對不同器官的壓迫，表現出不同的症狀。如侵犯壓迫氣管時引起咳嗽、吸氣性呼吸困難，侵犯喉返神經時引起聲音嘶啞，侵犯喉上神經時引起嗆咳，侵犯膈神經時引起呼吸困難，頑固性嘔逆，最後出現肝、腦、腎等臟器轉移症狀。
小克醫學
1.食道癌的症狀表現
早期食管癌的症狀不明顯，容易被忽略；
主要的症狀是胸骨後不適和疼痛，燒心燒灼感，牽拉刺痛感；
中晚期的典型的症狀表現是吞嚥阻噎感，或者吞嚥時胸骨後阻擋感或者疼痛感覺；
有些有消瘦，食慾不振，低熱，厭食等全身不適症狀。
2.如何通過日常護理，預防食管癌？
避免進食太燙的食物，以免燙傷食管；
避免進食含亞硝酸、黃麴黴素等致癌物的食物，如醃肉、香腸、黴變食物等等；
避免進食粗糙的食物；
多吃些新鮮的蔬菜水果等。
杭川醫俠陳醫生
早期的食管癌表現常不典型，有的僅僅在胃鏡體檢時才發現，隨著癌組織侵襲食管組織，患者可以出現黑便等消化道出血，進食後梗阻、胸痛、返酸甚至以食管穿孔臨床表現而就診可能。晚期的食管癌與腫瘤轉移的部位有關，如侵犯到氣管可引起氣管-食管漏表現為進食後嗆咳，如轉移至肝臟可引起乏力，尿黃，食慾不振，腹部隱痛不適等表現。
如何儘早發現食管癌，一般需要定期行胃鏡檢查，做好隨訪工作。如果上代有食管癌方面的問題，那更要引起重視。平時如果能做到以下幾點，食管癌發病率會大大減少1.少吃醃製,辛辣的食物2.吃飯時細嚼慢嚥，飯後百步3.情緒放鬆，保持心情舒暢4.定期隨訪胃鏡
