雖然不願去細想，但終有一天，我們每個人，都會成為患者或患者家屬。
雖然我們都不希望意外和悲劇發生，但在未來，很多人很可能都要面臨這樣一個痛苦的問題：
家裡的老人，不幸外傷骨折了，到底要不要手術？
是的，我們已經不說手術花錢問題，老人那麼大的年齡能不能受得了麻醉和手術？
骨科醫生建議手術，可家裡七大姑八大姨鄰居王媽都說千萬別手術，還說醫生就是想賺錢。可看著老人生活質量逐漸下降，到底該聽誰的？該如何選擇？
如何選擇，其實主要取決於以下幾個要點，依次對照分析下，就不難做出抉擇：
1、看骨折會不會影響患者下床活動。
如果骨折位於脊柱、胯（髖關節）、大腿這種地方，就會嚴重影響患者下床活動，導致患者必須長期臥床直到骨折癒合。別說3個月了，對於年邁的老人躺在床上1個月，肺部感染、泌尿系感染就全來了。
很多老人骨折後不久就去世了，並不是因為骨折本身讓老人走了，而是因為骨折讓老人臥床不起，時間長了有了感染血栓才去世的。
所以，以前把髖關節周圍的骨折叫做“人生最後一次骨折”，就是說，這種骨折會讓老人臥床不起，死亡率極高。
所以，對於脊柱、胯（髖關節）、大腿這些地方的骨折，一般都要儘量積極手術。因為手術後，有了鋼板鋼釘的支撐，老人就可以下床活動，或至少坐在輪椅/床上了，這樣就顯著改善了呼吸和全身情況，從而大大改善生活質量，避免死亡。
而相應的，對於不影響老年人下床活動的骨折，不用像前訴的情況那樣儘可能的手術。比如手腕、手指、肋骨這些地方的骨折，就可以綜合考慮風險收益，往下看。
2、看患者和家屬對未來生活質量的要求。
上面說了，影響患者下床活動的骨折，只要患者身體允許，要儘可能手術早活動。但是對於不影響下床活動的骨折，比如：鎖骨骨折、肩關節骨折、肘關節骨折、腕關節骨折、手骨折這些，需要不需要手術，還需要考慮患者和家屬對未來生活的要求。
舉個例子：
但是，如果患者並沒有人照顧，且對未來自己的生活質量要求很高。那麼我們就不僅要骨折癒合，還要要求肢體功能良好。比如：梳頭就要求肩關節活動範圍很好，那麼鎖骨骨折、肩關節骨折就需要做手術。因為只有做了手術，有鋼板鋼釘固定，患者才能手術後早期活動，預防關節僵硬。
3、最後，要看老年人的身體條件能不能接受麻醉、手術刺激和術中出血。
這一點，當然是重中之重，也是基礎。
麻醉對於老年人的循環和呼吸都有影響，而手術本身也是個刺激，加重術中不可避免的要出血。所以，即使患者和家屬決定要手術，住院後，醫生也會非常慎重的對患者進行評估。
尤其是對於老年患者，骨科醫生都會慎之又慎。不僅術前做好所有與檢查評估，更會請心內科、呼吸內科、麻醉科、ICU等科室綜合會診評估風險收益比。
要相信，骨科醫生和患者一樣害怕術中出問題。
綜上，對於老年人沒有移位的骨折，需要綜合考慮以上三個主要點，在結合自身家庭和經濟情況，由患者、家屬和醫生共同協商，最後做出最終的決定。
是的，總有一天，我們都會成為老年患者或老年患者的家屬，希望大家永遠用不到我說的這個知識。
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