門診上遇到一對夫妻，想要小孩，懷不上，兩個人也做過一系列相關的檢查，到底是哪裡出現問題了呢？
男方檢查精子質量正常，女方卻發現抗精子抗體陽性，其他未見異樣；那麼抗精子抗體陽性是什麼原因導致的呢？其實抗精子抗體陽性的女性，常常是因為伴有生殖道的炎症，例如：陰道炎、子宮內膜炎，以及生殖道破損的時候有性生活等，例如：經期同房、陰道有血時性交等情況下，使男性的精液接觸到女性的血液，此時很有可能產生抗精子抗體，是不孕的原因。
夫妻雙方有正常的性生活1年以上，未避孕而未受孕者，臨床診斷為懷孕。夫妻雙方不孕症還有那些原因呢？女性不孕的因素有：
1、生殖系統的感染因素，例如：致病菌會影響輸卵管的通暢程度，進而造成輸卵管炎症、盆腔炎黏連，子宮內膜炎等；
2、子宮因素：子宮內膜出現黏連、位於粘膜下的肌瘤甚至瘤體過大，影響受精卵著床；還有一部分人出現的子宮先天畸形（縱膈子宮和雙角子宮較常見）；
3、女性出現排卵障礙，例如：無排卵的多囊卵巢綜合症（月經不調、週期紊亂、月經稀發、月經量少、週期延後、體重增加，高雄激素、多毛等臨床症狀和體徵）；
4、卵巢功能出現的異常影響排卵，當卵巢儲備功能下降、卵巢早衰發生時，引起排卵障礙甚至是無排卵需要通過月經第3到5天的血清基礎激素水平及抗苗勒試管激素的水平進行判斷；
5、不孕的因素還有自身免疫因素引起的不孕，如：抗磷脂抗體綜合徵、抗精子抗體陽性均會影響受孕，男性主要看精液是否異常，性功能是否正常，有無發育不良和勃起障礙等因素的存在。
（作者 李瑩，醫學碩士）
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