职工社保、居民社保、新农合,三种基本医疗保险究竟有何区别?

职工社保、居民社保、新农合,三种基本医疗保险究竟有何区别?

说到基本医疗保险有几种,想必各位 HR 小伙伴都能如数家珍——城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,不过若是说到这三种基本医疗保险的具体区别,恐怕很多人就没法儿说清楚了。

首先我们要先搞明白城镇职工基本医疗和城镇居民基本医疗保险之间有何区别:

【参保人群的范围不同】

对于城镇职工基本医疗保险而言,保险的对象包括了所有在职的员工和其他的退休人员。而与职工基本医疗保险相比,居民基本医疗保险包括的范围更广,除了职工医疗保险的保险对象之外,还包括未就业的居民,进城务工人员和学生儿童。

在参保人群的范围上,这两个保险的范围是不同的,但是在一定的程度上又是互补的。

【资金筹集方式不同】

居民基本医疗保险应该缴纳的保险金都是由个人自己全额缴纳,职工基本医疗保险的资金是由供职单位和个人一同缴纳。简单的来说,居民的基本医疗保险个人出资比较多。

【保险待遇不同】

这两个险种虽然相似,但在保险所享受到的待遇来看,还是有着比较大的区别。居民基本医疗保险只有简单的保险和个人负担补助,但是职工医疗保险享有的除了基本的保险之外,还有公务员医疗补助保险和大额医疗费用的补助。

【缴费要求不同】

对于比较优越的职工医疗保险,对缴费的年限有一定的要求,一定是要达到一定的年限之后才可享受相应的保险待遇。居民的基本医疗保险就没有年限上面的要求,缴费就可享受。

简单概括一下,居保覆盖的人群范围更广,起点较低,但费用需要全部由个人承担,且待遇不如职保。如果符合条件的话,应该优先参加职保。

城镇居民医保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的婴儿,还是年逾花甲的老人,只要符合条件的各年龄段人员都可参保。

符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农村居民,也可自愿参加居民基本医疗保险。

这里我们就需要提一下新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

需要注意的是,这三种基本医疗保险是绝对不可以重复参保的哦!特别是居保和新农合,由于目前部分地区在参保审核上较为宽松,导致出现了重复参保的情况,这种情况下参保人是无法重复报销医疗费用的。如果需要保留参加居民医保,应先将新农合停保后,再办理居民医保参保手续。


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