胃和食道的連接處有一個“開關”叫賁門。正常情況下，由賁門括約肌控制著賁門，隨著吞嚥活動它可以非常自如地開、關。而賁門失弛緩就是賁門處的肌肉不能正常的舒張，通俗來講就是肌肉一直“抽筋”，不能鬆弛。所以賁門失弛緩的另外一個名字就是賁門痙攣。賁門痙攣導致食物堵在食道下段，不能進到胃裡面。
病因不清，可能是病毒感染導致“開關”失靈
賁門失弛緩的病因目前還不是很明確，最可能的原因是病毒感染造成賁門括約肌的神經節出現變性，造成“開關”失靈，不能夠松馳了。進而患者出現了吞嚥困難，食物咽不下去，食物反流、胸悶、胸痛等症狀。
國外調查顯示：賁門失弛緩的發病率是十萬分之一到十萬分之五之間。按照國外的發病率推算，我國每年新增的患者約有一萬人左右，患病人群也很大。從眾多患者的病史中可以瞭解到：很多患者發病前有嚴重的精神創傷史，比如年輕人失戀、打官司失敗、工作不順心等。這類患者的性格有一個共同點就是：敏感、心細、遇事拿得起放不下。
得了賁門失弛緩，該怎麼辦？
賁門失弛緩，什麼時候該手術？
賁門失弛緩手術指徵
診斷明確，沒有手術和麻醉禁忌證即應考慮腹腔鏡手術。
賁門失弛緩分4度，中重度需手術。1度是輕度、2度是中度、3-4度為重度。
1度：患者吞嚥困難，食道下端變窄，食道沒有明顯變粗。
2度：在1度的基礎上，食道下端有有鳥嘴樣改變，食道開始擴張（食物不能進到胃內，堆積在食道，導致食道增粗）。
3度：食道下端有鳥嘴樣改變，同時食道下端擴張到正常的2倍及以上。
4度：不僅有上述的表現，食道還發生了扭曲變形。
食道的改變可以通過X線檢查發現，基本上就可以診斷了。做胃鏡，可以進一步發現食道的鳥嘴樣改變、排除食道癌風險，賁門失弛緩的病人比正常人患食道癌的風險高很多。最確切的檢查是食道測壓，它可以很精準的評價食道下段的梗阻程度。所以確診賁門失弛緩最好的檢查是食道造影、賁門造影、胃鏡、食道測壓。
吃藥可以緩解賁門失弛緩嗎？
球囊擴張可以治癒賁門失弛緩症嗎？
所以當賁門失弛緩反覆調理都不好時，建議2~3年內接受腹腔鏡微創手術。
14歲以下的兒童，不主張手術
賁門失弛緩,手術能治好嗎？
傳統的開胸手術創傷很大，心肺感染髮生率高。手術中需要去掉一根肋骨，這種巨創型手術讓患者望而卻步。如果用10分來評估手術痛苦，這類手術的痛苦指數是10分。 開腹做手術比開胸手術痛苦小，痛苦指數大約是7~8分。但是開腹手術難度大，肋弓、肝葉會阻擋視線。
隨著胸腔鏡、腹腔鏡技術的發展，醫生便嘗試用胸腔鏡、腹腔鏡做賁門失弛緩手術。 胸腔鏡手術對心肺的干擾大，並且手術需要從胸腔切到腹腔裡面，在做抗反流手術時，會有手術盲區，增加了手術的難度。所以胸腔鏡手術只能做賁門切開手術，不能做抗反流手術。胸腔鏡手術的痛苦指數是5分。
腹腔鏡手術是從腹腔的頂端開始做手術，不僅可以切開緊縮的賁門肌肉，緩解吞嚥困難，還可以同時完成抗反流手術。對患者的創傷也小，腹腔鏡手術的痛苦指數可以減少到2~3分。所以對於這四種手術方式，腹腔鏡手術最優。
腹腔鏡手術VS胸腔鏡手術，優勢在哪？
相比於胸腔鏡手術，腹腔鏡手術有三大優勢。第一、手術路線更合理。打個比方，如果一樓天花板上的燈壞了，我們在一樓站在梯子上修合理，還是到二樓把地板鑿個窟窿去修合理？相信大家都知道在一樓修更合理。腹腔鏡手術就是站在一樓修天花板上的燈，胸腔鏡手術是在二樓鑿地板。
第二大優勢是整體創傷更微小（心肺功能干擾少，創傷輕）。胸腔鏡手術的麻醉比較複雜，需要雙腔插管、單肺通氣，要讓一個肺停止工作，為手術騰出空間。而腹腔鏡手術可以在雙肺均工作的情況下手術，對心肺功能影響小，因僅需單腔插管使麻醉的難度也降低了。
第三大優勢是矯形同時抗反流（腹腔鏡手術在解決賁門失弛緩時，還能同時抗反流，解決賁門失弛緩術後常見的胃食道反流）。而胸腔鏡手術因為有盲區施行抗反流手術比較困難，容易出現脾撕裂，並且出現脾撕裂後不易察覺。
手術後賁門失弛緩的症狀會立刻緩解。曾經有一個年輕小夥子，10多年不能吃油條，做完手術後第二天就偷偷吃了油條，雖然沒吃出什麼問題，但我們不主張這麼做，還是要求患者飲食上要有個過渡。手術後患者的黏膜和局部組織會有水腫，過快恢復飲食會加重水腫。
一般術後沒有出現食道黏膜和胃黏膜破損的患者，手術當晚就可以拔掉胃管。術後第一天可以喝點米湯、清水等沒有渣的流食；術後2~3天可以喝少量酸奶；7天后逐漸恢復到半流食、軟質、易消化的飲食；根據患者的體質，1~3個月後恢復到正常飲食。但是有一點患者要注意，即使手術了，也不能像普通人那樣大魚大肉的隨便吃，胡吃海塞。應該細嚼慢嚥,酸、甜、苦、辣、油膩、黏等刺激性食物儘可能避免,否則容易造成復發。
賁門失弛緩術後，容易出現哪些問題？
任何手術都有風險。雖然腹腔鏡手術的創傷只剩2成，但還是有創傷的。開腹手術會造成20~30釐米的大切口，腹腔鏡手術是5毫米到10毫米的小切口。一般不會有明顯的瘢痕，如果患者是瘢痕體質，手術中的縫線、手術傷口都會進行特殊處理，達到一個美容的效果。
手術需要切開食管下段肌肉、賁門括約肌和胃底的肌肉。如果手術切除得不徹底，容易出現復發。肌肉切得是否徹底是手術的關鍵。很多醫生擔心手術切得太深會傷到肌層下的黏膜，但是傷到黏膜，術中可以修補，術後多帶幾天胃管也可以預防黏膜損傷造成穿孔；切得不徹底，術後復發只能再次手術。
胃食道反流是Heller手術必然會出現的併發症，即使做了抗反流手術，也不能確保一定不出現。
單純做Heller手術，不做抗反流手術，出現胃食道反流的幾率是50%；同時做抗反流手術，胃食道反流出現的幾率是10%。出現胃食道反流不僅與手術有關係，還與患者的飲食和胃腸功能有關。所以術後要改變飲食方式，細嚼慢嚥、不吃刺激性、油膩、難消化的食物。如果反流很嚴重，吃點抑酸藥也能緩解。
手術後會出現粘連嗎？
患者經常聽說這個人手術後出現了腸梗阻，那個人出現了闌尾粘連，使大家將粘連看成萬惡之源。其實粘連是人的身體面對創傷時，本能的修復反應，讓傷口重新長好。如果修復過度，就會出現一些問題，比如腸梗阻。開腹手術發生粘連的概率在90%以上，腹腔鏡手術發生粘連的幾率大大減少。大多數粘連是對患者有益的，是為了幫助傷口癒合。只有一小部分粘連會造成問題。
14歲以下的孩子做腹腔鏡手術的風險比較大。因為兒童的心肺功能對手術和麻醉的耐受能力比成年人差，手術麻醉風險比較大。但是孩子患賁門失弛緩的時間通常比成年人短，手術難度不會太大，術後不容易形成瘢痕和粘連。
本市患者最短住院7~8天，外地患者住院10天左右。手術後通常會做食道造影檢查，如果沒有問題，病人就可以出院了。根據每個人的體質，術後半個月到一個月，患者就可以工作了。手術費用在一萬到一萬五左右。如果沒有併發症，不需要額外的營養支持，費用大概在一萬左右；如出現併發症，費用會稍高一些。
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