医改以来，诸多强基层、建机制的举措纷纷出台，真金白银的投入让基层机构“旧貌换新颜”，但涉及人才队伍建设、体制机制改革等方面的政策措施相对滞后，且在部分地区落实不到位，导致基层服务能力不强和积极性不高并存。瞄准这些关键点，需要在既有工作基础上“再烧三把火”。
第一把火，要紧抓支持基层发展的政策执行不到位问题。基层医疗卫生机构正常运转、村医队伍维持、公共卫生服务项目落地等都需要政府财政大量投入。取消药品加成之后，一些地区的基层医疗卫生机构由于配套政策不到位、地方财政跟不上，医务人员切身利益受到影响；推行家庭医生签约服务，实现医防融合，需要科学合理的绩效分配以及医保支付的有效引导，这些工作在部分地区仍有障碍。政策保障不到位，基层医疗卫生机构的发展动力就无从谈起。
当前，以基层为重点的医改在不断破解难题。在此过程中，既需要重视基层“体虚”的现状，在硬件、软件投入上持续向基层倾斜；也要明确基层发展的体制机制诱因，杜绝“毕其功于一役”的心态，辨证施治、内外兼修，实现基层医疗卫生机构的“强身健体”。（叶龙杰）
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