近日，一對年輕夫婦抱著10個月大的兒子來到我院兒科，尋找醫生求助，原來小嬰兒已經發了3天燒，前一天晚上又出現全身皮疹，這一下可嚇壞了這對年輕的小夫妻，看著哭鬧不止的寶貝，哪個做父母的不著急、不心疼？
這是很多家長遇到的最多和最棘手的問題——
你的孩子發燒了！
更頭痛的是：發熱伴出皮疹！
彆著急，這就來給各位家長普及一下關於小兒發熱伴出疹的問題，看完這篇文章，再遇到就不怕不怕不怕啦~~~
發熱出疹性疾病是指以出疹和發熱為主要臨床表現的疾病，是兒科常見的症狀之一，由於皮疹的病因、形態特徵及其臨床伴隨症狀非常負複雜，診斷起來也不易。
那麼，通常情況下，皮疹都有哪些類型呢？
斑 疹
與皮膚齊平具有界限性的皮膚色澤改變。
丘 疹
是高於皮膚的界限性隆起。
丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致，其頂面或平、或尖、或呈臍形。
皰 疹
高於皮膚，內有空隙，具有界限性的隆起，內含清晰或混濁的漿液。
膿皰疹
是含有膿液的皰疹
蕁麻疹
又稱風團，是暫時性水腫皮膚隆起，頂面齊同，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發生，經過數十分鐘或數小時後即迅速消失。
粘膜內疹
初步認識了幾種不同的皮疹，那麼，小朋友最常見的發熱伴出疹性疾病又有哪些呢？
接下來，粑粑麻麻們可要在腦海裡面做下筆記咯~
幼兒急疹
主要由人皰疹病毒6、7型經唾液傳播的嬰幼兒出疹性熱病。
✧好發年齡：3歲以內（多見6-18月齡）
✧潛伏期：5-15天，平均10天
✧發熱期：突起持續性高熱，39-40℃，持續3-5天，突然退熱
✧全身症狀輕：精神、食慾都好，大便爛
✧體徵輕：枕後淋巴結可觸及增大，咽/扁桃體輕度充血
✧出疹期：熱退疹出。紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，初起於軀幹，很快波及全身，腰部及臀部較多，皮疹在1-2天消退，無脫屑及色素沉著。
✧不典型者：發熱無皮疹，或僅有皮疹
疹出熱退！疹出熱退！疹出熱退！
麻 疹
是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，多見於嬰幼兒，傳染性強！
✧臨床特徵：發熱、流涕、結膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退後糠麩樣脫屑並留有棕色色素沉著。
✧潛伏期：10-14天（21-28天）
✧出疹期：3-5天
✧出疹順序：耳後髮際-額面-軀幹-手腳心（自上而下）
✧疹形：1-4mm，玫瑰色斑丘疹，高出皮面，可融合，疹間皮膚正常
✧全身症狀：疹出熱高伴嗜睡等；咳嗽加重，肺有囉音；頸部淋巴結腫大，脾輕腫大
✧恢復期：出疹3-5天后，按出疹順序消退，糠麩樣脫屑，褐色色素沉著，全身情況好轉
異型麻疹（疫苗後再感染——缺乏F蛋白抗體）：前驅期短，常無柯氏斑，出疹期長，逆行出疹、多型皮疹，併發症多（肺炎、肝炎、胸腔積液），全身中毒症狀重，高熱。
✧預防措施：
✓隔離傳染源——“三早”（早發現、早隔離、早治療），隔離至出疹後5天，合併肺炎者需隔離至退疹10天。
✓切斷傳播途徑——注意通風，經常曬洗被褥、衣物，可使用紫外線消毒。
✓增強免疫——主動免疫（注射麻疹減毒活疫苗），被動免疫（用丙種球蛋白，三天內能防病，六天內能減輕症狀起輔助作用）。
燒3天，出3天，退3天！
水 痘
由水痘-帶狀皰疹病毒經空氣傳播、直接接觸及胎盤傳播初次感染的傳染病。
✧臨床特徵：皮膚黏膜相繼出現斑疹、丘疹、皰疹及結痂，而全身症狀輕微。傳染性強，起病急，發熱、全身不適常與皮疹同時出現，皮疹呈“向心性”，以軀幹、頭皮、顏面及腰部為常見，四肢遠端較少，在口腔、肛門及外陰處亦可看到皮疹。
✧好發年齡：多見於6個月至6歲的嬰幼兒
✧前驅期：約1-2天，患兒有輕微發熱，體溫一般為37.5-38.5℃，全身不舒服
✧出疹期：初起為紅色小斑、丘疹，迅速轉為皰疹，約綠豆大小，四周口可繞有紅暈，有癢感，1-3天干縮結痂，痂蓋脫落後不留瘢痕（但如果弄破了水皰，容易造成皮膚的感染，會留下疤痕）。因皮疹陸續出現，故臨床上可見丘疹、水泡、結痂同時存在。
✧發病時間：一般1-2周可以自愈，患病後獲得持久免疫，但病毒可長期潛伏在機體成為以後帶狀皰疹的發病原因。
✧重症水痘：高熱、皮疹呈離心分佈四肢多見、出血性皮疹
“四世同堂”
手足口病
是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病。
✧臨床特徵：主要表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，口腔粘膜出現散在皰疹或潰瘍；手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。通常急性起病，發熱，可伴有咳嗽、流涕、食慾不振等症狀（部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹）。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，病情兇險。
✧傳染源：手足口病患者及隱形感染者，糞便排毒時間可長達3-5周
✧傳播途徑：糞—口途徑，接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及汙染物品
✧好發年齡：兒童，1-5歲多見
✧發病時間：一般一週內痊癒，皮疹消退後不留疤痕或色素沉著。感染後可獲得免疫力，維持時間尚未明確。
✧預防措施：
✓飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，避免接觸患病兒童。
✓看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便後均要洗手，並妥善處理汙物。
✓本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。
粑粑麻麻們，不知道你們學會了嗎？
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