兒童哮喘,應該怎麼辦?

jessica宣

選對、用好吸入裝置

吸入裝置使用方法複雜,對使用者技術要求較高。我們在2009年曾對我院哮喘患兒使用吸入裝置的方法進行過評價,結果發現調查時間超過50%的患兒不能正確使用自己的吸入裝置。哮喘患兒除了要根據病情選擇合適的藥物,還需要根據患兒年齡和理解執行能力選擇適合的吸入裝置。比如,乾粉吸入劑基本要求5歲及以上能學會使用;而氣霧劑使用方法要求很高,通常6歲以上才能學會;年齡更小的孩子適合儲蓄罐配合氣霧劑使用。

哮喘兒童的控制用藥主要為吸入激素和/或白三烯調節劑,更多家長因為過度擔心吸入激素的不良反應而不能堅持用藥。事實上,中低劑量的吸入激素對兒童的生長髮育沒有影響;反倒是哮喘控制不好,對孩子體能、以及生活、學習影響更大。吸入激素的主要不良反應是口咽部不適、聲音嘶啞等,這可以通過充分漱口而緩避免。

均衡、健康飲食,合理安排鍛鍊

有些哮喘的孩子可能在做過敏原檢測時出現了對牛奶、雞蛋等的陽性結果,從此不敢再吃這些食物了。殊不知,無論過敏原檢測結果如何,若孩子進食這些食物並沒有哮喘加重或其他不適反應,是可以、並應該正常吃這些食物的,牛奶、雞蛋能提供生長髮育所需要的很好的優質蛋白。

也有些哮喘的孩子因為懼怕運動引起哮喘發作而拒絕進行運動鍛鍊。這也是錯誤的做法。哮喘患兒應該根據身體情況和興趣愛好選擇適合自己的運動強度和運動形式。個體化的運動方案可以是患兒、家長和專科醫生共同制定,對於有運動後誘發哮喘的孩子可以在醫生指導下於運動開始前半小時吸入沙丁胺醇預防。


胡利華

[1]楊愛君.《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》解讀[J].中國醫刊,2018,53(03):253-257.


藥事健康


海上名醫

中國有3000萬的支氣管哮喘患者,這是最近的統計學數字。


兒童哮喘更是多見,支氣管哮喘的臨床表現是喘息、呼吸困難,但要記住,不是所有的喘息都是哮喘,還有可能是呼吸道感染等其他疾病。






熊貓醫館

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健康情報局

雖然哮喘無法治癒,但是適當的管理可以使症狀得到控制,使患者享有良好的生活質量。可以在醫生的指導下使用短期藥物來減輕症狀。也可能需要使用吸入性糖皮質激素等藥物來控制嚴重哮喘的發展,並減少哮喘發作和死亡。

2. 長期控制性藥物:這種可以控制哮喘和預防症狀發生。如果孩子頻繁出現症狀或在一年內有幾次嚴重發作,就可能需要每天使用這些藥物。

應該遵醫囑讓孩子使用藥物,這點非常重要。

但藥物不是控制哮喘的唯一途徑。避免哮喘誘因刺激氣道和導致發炎也是很重要的。每個哮喘患者都應該在醫生的幫助下了解他應該避免的誘因。

哮喘症狀包括:喘鳴或伴雜音的呼吸音;咳嗽,常發生在夜間或早晨,或發生在患兒運動時;胸部壓迫感;呼吸困難。


朱劍笛

1.預防哮喘的方法

(1)哮喘多因虛而起,應避免著涼。患哮喘的孩子在中醫的角度來說以虛症為主,這類孩子體質比較弱,也比較敏感,多屬寒性哮喘類型。因此,當冷空氣到來時孩子最容易犯病,家長要根據天氣的變化及時給孩子增減衣服,不要讓孩子受涼,夏天儘量少使用空調,避免電風扇直接對著孩子的身體吹。

(2)在飲食上主要選擇性平、性溫的食物為主。如穀類飲食中以大米、玉米、糯米、燕麥為主,而小米、蕎麥、綠豆、薏苡仁等性涼的食物儘量少吃或不吃。

肉類飲食中應經常吃羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、海魚、海蝦、鱔魚這些性溫、性平的食物,而螃蟹、蚌肉、螺螄、鴨肉等性寒、性涼的食物就要儘量避免食用。

果類飲食中性平、性溫的果類有蘋果、葡萄、桃子、荔枝、橘子、石榴、核桃仁、白果、大棗、栗子、松子仁等,這些果類可以經常吃。而一些性寒涼的水果如西瓜、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗,則要儘量不吃。

菜類飲食中應多吃的是山藥、胡蘿蔔、包菜、大白菜、青菜、土豆、洋蔥、韭菜、南瓜、香菇、香椿頭、毛豆、四季豆、長豇豆、辣椒等性溫熱的食物。而性寒涼的是苦瓜、慈姑、荸薺、海帶、紫菜、空心菜、茄子、藕、茭白、絲瓜、冬瓜,這些食物都應儘量少吃。如果孩子特別想吃這些寒涼的食物,必須加辣椒、花椒、生薑及其他溫熱的食物一起吃。

另外在喝水時也需要注意,有哮喘病的小孩應喝白開水而不能喝苦瓜茶、苦丁茶、綠茶、菊花茶、薄荷茶、胖大海、決明子茶等。

2.控制哮喘的食療方法

此方法還可治小兒氣管炎、肺結核。

(2)梨洗乾淨,靠柄部橫斷切開,挖去核後,放花椒15粒,冰糖1粒,把梨上部拼對好,放入碗中,上鍋蒸半小時即可,把梨肉分兩次給孩子吃,病情嚴重者可一日3次。

(3)如果孩子哮喘嚴重,白色稀痰較多,說明受寒較重,在用上面食療方的同時,再加上生薑、大蒜、紅糖水一起吃。


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小兒過敏性哮喘重治不重防:

由於小兒過敏性哮喘的發病特點和防治具有一定的特殊性,因此小兒過敏性哮喘的防治經常存在著一些誤區,主要表現在以下幾方面:

一、反覆的咳嗽喘息誤用抗生素的問題

三、濫用平喘藥物

許多平喘藥物如氨茶鹼、喘定、舒喘靈、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等,雖然可以很快緩解哮喘症狀,但由於沒有抗炎作用,是治標不治本的藥物,故不宜長期單獨使用,而應在抗過敏性炎症的基礎上使用,否則藥會越用越多。

四、兒童抗過敏益生菌加強兒童哮喘的早期干預 通過免疫調節預防哮喘的作用

五、過敏的小孩腸內缺乏好菌 過敏原的種類很多,諸如:塵蟎、細菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、黴菌、肉類......等千奇百怪,許多醫學研究指出,有關“免疫耐受IgE分泌過多”所引起的過敏問題,與腸道內的好菌壞菌有著密切的關係。有研究表示:過敏的小孩,腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少,雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界,但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質,這種對“免疫耐受IgE分泌過多”具有特殊調節功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成康敏元益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體,促進干擾素分泌提高Th1型免疫反應應答;而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG,有助於減少過敏反應相關細胞激素IL-5的分泌,可以有效的提升人體的免疫系統,康敏元加強型具有輔助調整過敏體質的能力。


益生菌科普

兒童哮喘目前極其常見的慢性呼吸道疾病,它不僅嚴重影響患兒的身心健康,同時也讓家長揹負著巨大壓力,要求家長在任何生活細節上都需要小心謹慎。由於兒童哮喘多和環境有關,因此使用負氧離子潔淨環境、增強系統免疫力就變得尤為重要。

讓兒童患上哮喘的幾大因素:

  1、塵蟎

  調查顯示70%以上的兒童哮喘是由塵蟎引起的,而幼兒期正是塵蟎致敏的主要時期。夏季室內溫度溼度等最適宜於屋塵蟎的生長,這也是塵蟎過敏性兒童哮喘容易發作的重要原因。

  2、皮毛纖維、花粉類

  動物皮毛、絨毛玩具、羊毛地毯等也容易誘發氣道過敏性炎症,引起兒童哮喘發作。

  3、黴菌

  黴菌過敏有一定的季節性,一般在每年的六月到九月份是發病的高峰期,但空氣中有常年飄散的黴菌及其代謝產物,因此黴菌致敏誘發的兒童哮喘多呈常年性發作、季節性加重的特點。

  4、感染

病毒、細菌、支原體等感染可誘發兒童哮喘,其中病毒感染會引發氣道過敏性炎症從而導致哮喘發作。

防治兒童哮喘應從負氧離子入手:

  根據新華社和光明日報的報道,採用生態負離子生成芯片技術和納子富勒烯負離子釋放器技術的生態負離子理療儀能夠產生對人體有益的小粒徑負氧離子,對防治兒童哮喘有優異作用。

  首先負氧離子具有改善室內空氣的效果,為哮喘患兒提供良好的室內環境。國家重點圖書《環境、健康與負氧離子》一書多次講到:當室內空氣中負離子的濃度達到每立方厘米2萬個時,存在於空氣中的飄塵會減少百分之九十八以上。所以在含有非常高濃度小粒徑負離子的空氣中,危害最大的微塵、花粉以及細菌、病毒等幾乎為零。

  哮喘難以治癒,尤其是當它發生在兒童時更是如此。但是我們依然可以使用負氧離子這種更為自然、健康的方式來防治哮喘的產生與發作,達到預防、控制哮喘的目標,為孩子營造健康體魄,也為家庭分憂。


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首先是氣候變化。冬去春來,氣候由寒轉暖,春季多風沙,晝夜溫差大,時有寒冷空氣刺激,容易誘發哮喘發作。在這種氣候條件下,空氣中過敏原的含量和流動性明顯增加,而且寶寶的身體在春季處在一個高敏狀態,更容易受到哮喘的侵襲。這是兒童哮喘在春季發作較多的原因之一。

其次,感染因素也是春季寶寶哮喘易發的原因之一。春季呼吸道感染明顯增多,病原多為病毒、細菌、支原體等,這些病原作為過敏原被人吸入後可直接誘發哮喘,又可以破壞緊密相連的上皮細胞,使其增寬,外界其他過敏原則乘虛而入。春季萬物復甦,孩子們都喜歡出去玩耍,這樣就可能接觸到更多的過敏原,更加容易引起哮喘。

哮喘對寶寶危害性很大,預防寶寶哮喘的要點是什麼呢?

一、戶外活動要適當減少,一定要找出確切的過敏原,迴避或控制哮喘的過敏原及其觸發因素,是防治哮喘的重要手段,也是自身科學管理的重要內容。

二、出入場所要適宜。春季是上呼吸道感染的高發期,為了避免交叉感染,哮喘患兒應儘量不去那些人群聚集的地方,如:商店、影劇院、各種聚會場所。對花粉及植物過敏的孩子請不要到花園及植物園,嚴重花粉過敏者,可考慮異地預防。

三、居室環境要適宜。哮喘患兒居住的室內要保持溫暖、乾燥,室內陳設力求簡單、潔淨,注意通風透光,被褥要勤洗勤曬,減少塵蟎及黴菌滋生。如果居室內新裝修,必須通風兩個月以上方能入住。

五、飲食宜清淡忌肥膩,宜溫熱忌過冷過熱,飲食宜少量多餐、細嚼慢嚥,不宜過飽,忌過鹹過甜,不喝冷飲及人工配製的含氣飲料,避免吃刺激性食物和產氣食物,鼓勵多飲水。


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