天天醫學
便秘是臨床常見症狀之一，多見於腸道疾病，但在診斷中要慎重排出其他疾病原因。
便秘是指大便次數減少，一般每週少於3次，伴排便困難，糞便乾結。根據發病原因有以下兩類:
1.功能性便秘常見原因有:（1）進食量少、食物缺少纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。（2）工作緊張、生活節奏過快和規律變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。（3）腸易激惹綜合徵引起的結腸運動功能紊亂。（4）腹腔及盆腔肌張力差引起排便動力不足。（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴；老年體弱，活動過少，腸痙攣致排便困難。
2.器質性便秘常見原因:（1）痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎等直腸肛門疾病。（2）大量腹水、膈肌麻痺、系統性硬化症、肌營養不良等疾病。（3）結腸良惡性腫瘤、先天性巨結腸及各種原因引起的腸粘連、腸扭轉、腸套疊、直腸前突、直腸粘膜脫垂、恥骨直腸肌綜合徵、盆底痙攣綜合徵等疾病。（4）子宮肌瘤等腹腔、盆腔腫瘤壓迫結腸。（5）全身性疾病如尿毒症、糖尿病、甲狀腺功能減退、腦血管意外、截癱、多發性硬化、皮肌炎、血卟啉病、鉛中毒等引起腸道肌肉鬆弛、排便無力。（6）應用嗎啡、抗膽鹼藥（654-2）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、神經阻滯劑、鎮靜劑、抗抑鬱藥及含鈣、鋁的制酸劑使腸肌鬆弛引起便秘。
在診斷中應該注意:
1.急性便秘多有腹痛、腹脹甚致噁心、嘔吐，多見於各種原因的腸梗阻。
2.慢性便秘多無特殊表現，有些可有口苦、食慾減退、腹脹、下腹部不適或頭暈、疲乏等植物神經紊亂症狀，但一般不重。嚴重者排出糞便如羊糞，排便時可有左下腹或下腹部痙攣性疼痛及下墜感，可在左下腹觸及條索狀包塊。
3.長期便秘者可因痔瘡加重及肛裂而有大便帶血或便血。慢性習慣性便秘多發生於中老年人，尤其是經產婦女，可能與腸肌、腹肌及盆底肌的張力降低引起。
4.伴有腹部包塊時應注意結腸腫瘤、腸結核等疾病。
5.便秘與腹瀉交替出現應注意腸結核、潰瘍性結腸炎、腸易激惹綜合徵。
6.伴有環境改變、精神緊張者多為功能性便秘。
小克醫學
便秘是一種症狀，是由多種原因導致人體排便次數減少和排便困難的一種症狀，嚴格來說不算一種病。如果排便次數每週少於3次，且排便困難，有時候排便時間可長達半小時，排除的糞便硬結如羊糞狀，且數量很少，基本可以診斷為便秘。需要進一步檢查確診可以通過體檢觸診，左下腹有存糞的腸袢，肛診有糞塊。
說到預防，我們先來了解一下便秘的原因
老年人的胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收乾結引起便秘。
預防：養成良好的排便習慣，平時多活動，多飲水，多吃膳食纖維類食物。
炎症性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等病變可導致功能性出口梗阻引起排便障礙。
醫聲護事
便秘是指由於大腸傳導功能失常導致的以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床特徵的一種大腸病證。西醫學中的功能性便秘，腸易激綜合徵，腸炎恢復期、直腸及肛門疾病所致之便秘，藥物性便秘，內分泌及代謝性疾病所致的便秘，以及肌力減退所致的便秘等亦屬本病範疇。那為什麼便秘久治不愈，反覆發作呢？原來便秘也分寒熱虛實！來聽聽營養師劉學知老師怎麼說吧！
[腸胃積熱型實秘]
症狀：大便於結，腹脹腹痛，面紅身熱，口乾口臭，心煩不安，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。
治法：瀉熱導滯，潤腸通便。
方藥：麻子仁丸。
方中大黃、枳實、厚朴通腑洩熱，火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便，芍藥養陰和營。此方瀉而不峻，潤而不膩，有通腑氣而行津液之效。若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養陰生津；若兼鬱怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥熱不甚，或藥後通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。
本型可用番瀉葉3-9g開水泡服，代茶隨意飲用。
[氣機鬱滯型便秘]
症狀：大便於結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，飲食減少，舌苔薄膩，脈弦。
治法：順氣導滯。
方藥：六磨湯。
方中木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、檳榔、枳實破氣行滯。可加厚朴、香附、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。若氣鬱日久，鬱而化火，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火；若氣逆嘔吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情鬱結，憂鬱寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解鬱；若跌僕損傷，腹部術後，便秘不通，屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。
[陰寒積滯便秘]
症狀：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。
治法：溫裡散寒，通便導滯。
方藥：大黃附子湯。；
方中附子溫畢散寒，大黃蕩除積滯，細辛散寒止痛。可加枳實、厚朴、木香助瀉下之力，加乾薑、小茴香以增散寒之功。
[氣血虛型便秘]
[氣虛]
症狀：糞質並不乾硬，也有便意，但臨廁排便困難，需努掙方出，掙得汗出短氣，便後乏力，體質虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
治法：補氣潤腸，健脾昇陽。
方藥：黃芪湯。
方中黃芪大補脾肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白朮，“中氣足則便尿如常”，氣虛甚者，可選用紅參；若氣虛下陷脫肛者，則用補中益氣湯；若肺氣不足者，可加用生脈散；若日久腎氣不足，可用大補元煎。
[血虛]
症狀：大便乾結，排出困難，面色無華，心悸氣短，健忘，口唇色淡，脈細。
治法：養血潤腸。
方藥：潤腸丸。
方中當歸、生地滋陰養血，火麻仁、桃仁潤腸通便，枳殼引氣下行。可加玄參、何首烏、枸杞子養血潤腸。若兼氣虛，可加白朮、黨參、黃芪益氣生血，若血虛已復，大便仍乾燥者，可用五仁丸潤滑腸道。
[陰虛]
症狀：大便乾結，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗，腰痠膝軟，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰潤腸通便。
方藥：增液湯。
方中玄參、麥冬、生地滋陰潤腸，生津通便。可加芍藥、玉竹、石斛以助養陰之力，加火麻仁、柏子仁、瓜蔞仁以增潤腸之效。若胃陰不足，口乾口渴者，可用益胃湯；若腎陰不足，腰痠膝軟者，可用六味地黃丸。
[陽虛]
症狀：大便或幹或不幹，皆排出困難，小便清長，面色觥白，四肢不溫，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。
治法：溫陽潤腸。
方藥：濟川煎。
方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽，潤腸通便；當歸養血潤腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣。可加肉桂以增溫陽之力。
若老人虛冷便秘，可用半硫丸；若脾陽不足，中焦虛寒，可用理中湯加當歸、芍藥；若腎陽不足，尚可選用金匱腎氣丸或右歸丸。
營養師劉學知提醒我們：便秘患者應注意飲食調節，便乾量少者，適當多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動，加強腹肌鍛鍊，避免久坐少動。應保持心情舒暢，戒憂思惱怒。養成定時排便的習慣。
學知中醫課堂
便秘是病嗎？
可以說：是病。中醫認為：大腸的功能是傳糟粕。“大腸者，傳導之官，變化出焉。”大腸的病變，主要是傳導失常。如大腸虛寒，吸收水分少，則腸鳴音加強，出現腹瀉；如大腸實熱，吸收水分多，則可出現便秘。
臨床上還可見：
1.風熱感冒，肺火，等，因肺與大腸相表裡，經辛涼解表，降肺火等，便可通便；如上面提到的單純大腸實熱，可服市售的三黃片通便。
2.習慣性便秘：大便不定時易引起。需定時大便，也可喝蜂蜜水，香蕉等水果解決之。
3.老年性便秘：多屬脾胃虛弱，腸蠕動乏力所致，可服補中益氣中藥以改善之。服潤腸通便茶也有效。
4.帕金森氏病，腸蠕動減弱，應結合全身狀況辨證施治。
5.腹部外科術後便秘，是手術造成胃腸功能紊亂，詢問至有放屁之日起，便可能通便。
6.正常人便秘如果無放屁，腹脹，應該懷疑糞便造成腸梗阻。可洗腸解決之。不必外科手術的。從醫以來就碰到一例。因此，對便秘不可不察。
預防：除上面提及外，多喝開水，多吃蔬菜水果，加強適合身體的體育鍛煉等，也是必須的。多服酸奶，乳酶生片或其他益生菌也有益無損。
以上供參考。
