牙齒也能“種”出來 人類的“第三副 牙齒”
65歲的王女士5年前在吃飯時被米飯中的小石頭嗑碎了第四顆門牙，因無法保留而拔除。王女士要求鑲牙，我們接診後囑其先拍攝了全景口腔片子和血液常規檢查，根據其牙齒和全身情況，建議在拔牙3個月後可選擇種植牙。
3個月后王女士在局麻下接受了種植牙手術，手術時間大約半小時。術後王女士恢復得很好。
又經過3個月，我們為王女士在人工牙根上製作烤瓷牙冠，至此，整個種植牙全部完成。
在半年、一年以及三年共3次的隨訪中，王女士的種植牙都獲得滿意效果。
如今，5年過去了，王女士對自己的種植牙非常滿意，因為在她笑的時候，沒有人看出她有一顆假牙。
種植牙也叫人工種植牙，並不是真的種上自然牙齒，而是通過醫學方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計，製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區的牙槽骨內，經過3個月後，當人工牙根與牙槽骨結合後，再在人工牙根上製作烤瓷牙冠。因不具破壞其他健康牙齒，而且舒適度較高，種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修複方式。
我院口腔科早在上世紀八十年代就開展了口腔種植的臨床工作和研究，是滬上最早開展口腔種植術的科室。2006年我科順利通過了全國種植協會種植資格審核，成為了首批少數具有全國種植資格認定的科室，併成立了以鄒德榮教授領銜的口腔種植團隊。
口腔種植技術經歷了漫長的發展過程，當今不僅種植技術日趨成熟，種植義齒應用逐步普及，種植義齒在發達國家已經成為牙齒和牙列缺失的常規修復方法。隨著我國人民生活水平的提高，越來越多的缺牙患者樂於接受種植義齒進行修復。那麼什麼是種植義齒，種植後又應該如何護理呢？
1.什麼是種植義齒？
種植義齒指植入的人工牙根（種植體）上鑲裝的義齒。是用微創手術的方法將與人體生物相容性很好的人工牙根（種植體）植入頜骨內，待3至6個月種植體與頜骨結合牢固後，在種植體上端鑲裝假牙。它分為植入人體頜骨內起支持固位作用的種植體（即人工牙根部分）和承擔咀嚼作用的假牙（冠）兩部分。
2. 種植體材料
目前牙種植體常用的材料主要是純鈦及鈦合金，鈦金屬比重輕，無磁性，收縮性小，化學性質穩定；彈性模量低，對震動的減幅力大；硬度、極限抗拉（張）強度、屈服強度和疲勞強度均較高；鈦的鈍化性能極好，能在體液中迅速氧化，表面形成一層薄的、緻密的、難溶的有晶體結構的氧化膜（Tio2）。
由於氧化膜的保護，金屬繼續氧化的速度減慢，使其有很好的耐腐蝕性，與人體有很好的生物相容性和生物力學適應性，近來也有將種植體表面具有惰性而無生物活性的Tio2膜經過一些處理使其具有生物活性而促使頜骨與鈦金屬表面早期形成骨結合，為種植體提供穩固的基礎，以便為義齒提供支撐。
3.種植過程
種植是一種無痛的微創手術，感覺就相當於拔牙術一樣，不同點就是拔牙是把牙齒叢牙槽骨中取出，而種植是把類似真牙牙根的純鈦種植體即人工牙根植入牙槽骨中，等到牙槽骨和種植體緊密結合後，就可以開始做假牙了。可想而知，這樣做出來的假牙比沒有牙根的假牙要好很多了。
整個修復過程一般分兩期:
一期是在缺牙區種上人工牙根,待人工牙根與牙槽骨結合後，一般為三個月左右，就可以進行二期修復操作；
二期操作更為簡單,只需在口腔內取模型，由技師在技工室加工而成，然後把義齒固定在人工牙根上即可。
整個種植修復過程一般約需三個月左右。
當然，現在有的種植系統有親水錶面，可以縮短癒合期，較快達到骨結合，縮短修復時間。
4.種植義齒的適應徵
種植義齒適用於缺失一個牙、多個牙、全部缺牙的患者；下頜全口缺牙時牙槽嚴重吸收，戴用傳統全口假牙有困難，功能不好，戴不牢者；戴用傳統活動假牙固位差、無功能，粘膜不能耐受者；對假牙的美觀、功能有特殊要求者；缺牙周圍的餘留牙有問題不能做傳統假牙者；腫瘤或外傷等所致頜骨缺損，需要進行頜骨的功能性重建者。
從恢復缺失牙的美學效果和功能作用來說，理論上都能採用種植修復，雖然有時受到某些局部因素如骨量不足、特殊解剖結構等限制，但仍可通過一些特殊的種植技術和修復方法來完成種植修復。
5.種植義齒的禁忌症
人工種植義齒修復可用於各種缺失牙情況，但如同任何一項醫療技術，它也有一定適應範圍，並非每一位失牙患者都可植入種植體。
原來對於牙槽骨嚴重吸收導致骨寬度及高度不足的病例也視為種植的禁忌症，但目前通過牙槽骨擴增術使這部分病人也能享受到種植牙的優勢。
6.種植義齒優點
和傳統的假牙比較，種植義齒具有不可比擬的優點：
1).外形美觀，就像天然牙齒一樣，舒適，咀嚼功能強，便於清潔；
2).人工牙根深植於牙槽骨裡，對牙槽骨有功能性刺激，有助於防止牙槽骨的吸收和牙槽黏膜的萎縮；
3).不需要像固定橋修復時磨小缺牙周圍的正常牙齒，完全保留鄰牙；
4).不會因固位的要求而增加自然牙的負擔，避免了因過度負擔造成的好牙損傷；咬合力量通過種植體直接傳到頜骨，不增加鄰牙的咬合負擔，也避免了鄰牙的損傷；
5).因不存在鋼絲卡環和基託（或顯著減小基託），避免了異物感和不適、味蕾變遲鈍以及進食的障礙等。
因此種植義齒作為我們缺牙後的修復替代體，在外觀，感覺和咀嚼功能等方面都最接近我們自然牙齒，是牙齒缺失後的理想的修復方法，被稱為人類的“第三副牙齒”。
7.種植牙有無痛苦或危險？萬一失敗怎麼辦？
一般情況下，種植手術是一個較小的牙槽外科手術，採用局部麻醉，創傷小，術後即可進食。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。即使種植體的骨整合失敗，取出後可以等傷口癒合後改進方法再植，或改做普通義齒。
8.種植牙的壽命
目前國際公認的種植牙臨床統計資料人工種植牙的五年成功率達95%，十年成功率在90%以上，種植牙的失敗率低於人類自身牙齒的失牙率。世界上第一例種植病人的種植體使用了42年，該患者於2007年去世，種植體依然完好，那麼種植體到底能維持多長時間還有待研究。
9.種植術後的護理
種植後，日常需要注意細心清潔、避免牙齒咀嚼過硬東西和定期的專業維護等等，這樣才能使種植義齒更有效更長久地使用。
種植義齒的成功依賴於良好的口腔衛生，應保持口腔衛生，進食後及時漱口。漱口能洗出附著疏鬆的軟垢，暫時減少口腔中微生物的數量。但漱口還不足以維持良好的口腔衛生，應和牙線和刷牙相配合進行，牙線能有效去除牙間隙內的軟垢及食物殘渣；牙刷應選擇刷毛較柔軟，末端為圓頭的牙刷；使用的牙膏要選擇含軟性摩擦劑的。
在清刷種植體基樁周圍時，動作要輕柔，避免牙刷直接刺激、損傷其周圍的軟組織。
做了種植牙後不要連續食用過硬食物，並且應儘量少吃含碘、含酸的食物，以防止其對鈦種植體表面造成腐蝕。只要做好口腔衛生並定期檢查，人工種植體能維持的時間就可以和真牙一樣長久。
鄒德榮 鄭祖榮 攝影
鄒德榮
現任上海市口腔醫學會副理事長、中華口腔醫學會口腔修復學專委會常務委員、中華口腔醫學會口腔種植學專委會委員、中國整形美容協會理事、上海市口腔醫學會口腔修復專委會副主任委員、上海市口腔醫學會口腔種植學專委會常委兼秘書長。上海市口腔醫療質量控制中心專家委員，國家級、上海市級繼續醫學教育項目評審委員會學科組專家成員。《上海口腔醫學》、《中國口腔頜面外科》、《口腔頜面外科》、《口腔醫學》、《口腔器械和材料》雜誌編委。《華西口腔醫學雜誌》特約審稿人。
長期從事口腔醫療、教育、科研工作。先後在國內核心期刊及國外SCI（EI）雜誌發表論著60餘篇，主編、參編專著5部，主持國家自然基金面上項目、上海市科委基礎重點項目、市科委國際合作項目、上海市衛生局科研基金、上海交通大學醫學院基金項目多項。
專家門診時間：週五上午
特需門診時間：週一上午
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