不少心房顫動（房顫）患者都聽說或者經歷過“電覆律”，這一治療方式有時被誤稱為“電擊”，這樣的名稱難免會讓房顫患者談“電”色變。那麼今天我們就談一談到底什麼是“電覆律”，這種治療方式到底安全不安全以及什麼樣的患者適合電覆律治療。那麼，今天我們就從大家主要“恐懼”和困惑的幾點再來談一談。
問題一：電覆律到底是怎麼回事？
大家看下面電覆律的示意圖。電覆律時醫生會手持電極板，或者在患者胸前貼兩塊柔軟的電極片。當充電完成進行復律的瞬間，患者會有一種觸電的感覺。這時的心臟，給大家打個比方，就好比電腦重啟了一下。電腦重啟往往能夠修復很多軟件問題，而電覆律則往往可以讓房顫或者心房撲動（房撲）的心臟恢復正常節律（竇性心律）。
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問題二：電覆律安全不安全？
還是上面那個比方，請問家裡的電腦重啟一下安全不安全？除非電腦本身硬件或者軟件出現了大問題，否則重啟一下能對電腦產生什麼大影響呢？當然，醫護人員對待患者的生命安全要做最全面的保障，我們在進行電覆律前要評估患者的情況，必要時要提前進行抗凝治療，電覆律中和復律後要進行必要的監測，以將風險降低到最低。
問題三：電覆律疼不疼？
進行電覆律前醫生會常規地給予患者一些鎮靜催眠的藥物，在患者睡著時進行電覆律，必要時還會加用鎮痛藥物。大部分患者不會感到電覆律有明顯的疼痛，少數患者在復律時會驚醒，有被“嚇一跳”的感覺。少數的患者電覆律後胸部皮膚會有一定不適，少量地應用燙傷膏一般可以很快改善。
問題四：電覆律一定能轉覆成竇性心律嗎？
這個問題其實可能不少心內科醫生都回答不清楚。概況來講，如果房顫（或房撲）患者發病時間不是很長，尤其是48小時內，電覆律往往效果理想。而如果發病時間偏長，肺靜脈的電活動比較強烈，左心房的結構已經纖維化比較明顯，電覆律重啟心臟的電活動後，即便短暫恢復竇性心律，也會很快變成房顫。這種現象也說明了為什麼射頻消融治療房顫很重要，因為射頻消融隔離了肺靜脈的電活動，也能夠改善左心房纖維化的情況，從而達到根治房顫的目的。
問題五：什麼樣的患者適合做電覆律？
第一種情況：房顫時血壓不穩定或症狀嚴重，藥物治療又未能奏效時需儘快電覆律，這屬於緊急狀況；
第二種情況：血壓等穩定，不需緊急復律，但考慮復律後可望改善心功能、緩解症狀，具體包括：
①房顫時心室率快（超過120次/分），用西地蘭、美託洛爾等藥物難以控制，或房顫反覆誘發心力衰竭或心絞痛藥物治療效果不理想時，轉復為竇律後症狀有可能得以改善；
②預激綜合徵合併房顫的患者（該類患者可用的藥物非常有限）；
③慢性房顫病程在1年以內，心臟超聲檢查左心房內徑小於45mm的患者；
④其它疾病（甲狀腺功能亢進、心肌梗死、肺炎、肺栓塞等）誘發房顫在基本病因去除後房顫仍持續存在的患者；
⑤二尖瓣外科手術4～6周後仍有房顫的患者。
另外，經射頻消融隔離了肺靜脈的電活動、改善左心房纖維化的情況之後，部分患者仍有房顫發作時，電覆律成功率會明顯升高。
經過以上講解，相信房顫患者朋友們對電覆律有了更進一步的認識。認識了，往往就不那麼恐懼了。如果您對電覆律還有什麼疑問，歡迎評論留言諮詢我們！
（文中圖片來自於網絡）
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