— 陽陽媽媽 —
“霧化”作為一種新興的給藥方式，爸爸媽媽們對此都應該不陌生。霧化吸入療法是不是真的像傳說中的那麼棒呢？您家孩子適合嗎？操作時應該注意哪些問題，您都清楚嗎？是不是有一部分爸爸媽媽對“霧化”存在一些偏見和誤解呢？
今天陽媽就來講講關於霧化的不得不說的故事。
霧化副作用最小
可以在家裡操作
孩子大哭的時候霧化效果更好
霧化機便宜、方便
感冒了
趕快拿些鹽水做霧化
每每想到這些
生病娃的爸媽
會有意想不到的愉悅～
真的是這樣嗎？
霧化的好處
霧化是將藥物通過霧化裝置變成氣溶膠狀態吸入呼吸道，相比於靜脈、肌注、口服藥物等給藥方式，具有起效快，用藥少，直達病灶，安全性高，不良反應小，還能避免寶寶因對針頭恐懼而無法對其進行治療的問題。
霧化藥物經過肺泡、支氣管表面黏膜吸收，直接作用於病灶，局部濃度高，而全身濃度小，就像用滅火器對準起火點直接將火撲滅一樣有效，且對周圍的破壞相對較小。
「相對便捷和安全」的確是霧化最大的特點。
「霧化適應症」
爸爸媽媽會問：既然你說霧化這麼好，是不是任何呼吸道疾病都可以用霧化治療了？當然不是！霧化和輸液、口服等給藥方式一樣，是有其專門的適應症的。對於兒科相關呼吸疾病，適合霧化治療的疾病包括：哮喘、感染後咳嗽、肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢復期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、氣管插管術中和術後等。
霧化用藥用藥適用證、用藥種類、用藥劑量、時間、速率、顆粒大小，均與療效息息相關。因此爸爸媽媽們應該記住，霧化治療應嚴格遵醫囑執行，切勿私自用藥。
常用的霧化藥物及推薦劑量如下：
媽媽知道：霧化藥物不良反應
糖皮質激素類藥物：
不良反應低於全身給予糖皮質激素，對血糖、骨密度影響小。局部不良反應有：口乾、聲嘶、咽部疼痛不適、舌部口腔刺激、潰瘍、反射性咳嗽和口腔真菌病，通過吸藥後清水漱口可減少其發生。
β受體激動劑類藥物：
過量或不恰當使用者，可導致骨骼肌震顫、頭痛、外周血管舒張及輕微的代償性心率加速。
所以在霧化進行過程中，爸爸媽媽們一定要密切觀察孩子的精神、臉色、呼吸等狀況，一旦出現上述症狀，或精神萎靡、煩躁及異常哭鬧，均應立即報告醫生及時處理。
各位媽媽：其他內容“很重要”
霧化小竅門：
對於霧化治療，理解醫生一片苦心的爸爸媽媽們常常苦惱的是，年齡較低的寶寶不願意配合該怎麼辦？
首先，爸爸媽媽們也要理解寶寶，對於沒接觸過的東西，寶寶們會感到既好奇又害怕，如果爸爸媽媽這時候看寶寶不配合而強行為寶寶戴上霧化裝置，會讓寶寶理解這是為對他/她的懲罰，進而哭鬧不止，拒絕治療。
然後 ：
1、保持室溫22-24℃，室內空氣新鮮，室內可擺放一些安全、顏色鮮豔的玩具，牆上粘貼卡通人物，並放一些舒緩、輕柔的音樂，或通過動畫片給寶寶營造一個輕鬆的環境。
2、空腹或者餐後1小時進行霧化。以免因為刺激或者哭泣引發嘔吐。
3、霧化前清理口腔鼻腔的分泌物、口腔的食物殘渣。痰液較多的寶寶霧化治療前可以先拍背吸痰。儘量保持呼吸道通暢。
4、霧化時寶寶儘量保持坐位或半坐位，以使霧化藥物能夠最大程度地達到肺部。可是睡眠時進行霧化的寶寶不能達到這個體位該怎麼辦呢？我們建議寶寶取側臥位，因為相比於仰臥位，側臥位能使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利於霧滴直達病灶。
5、霧化後要及時漱口。這樣一方面可以減輕口咽部不適感，另一方面，對於使用糖皮質激素類藥物霧化的寶寶來說，漱口可以降低發生口腔真菌感染的風險。對於年齡太小，不會自己漱口的寶寶，爸爸媽媽可以用棉籤蘸著生理鹽水進行擦拭。
6、霧化後要及時洗臉。霧化治療的過程中，藥霧顆粒難免地會附著在面部。而寶寶的面部皮膚非常嬌嫩，附著在皮膚上的藥物可能引起刺激或者會被皮膚吸收。
“霧化吸入器”選擇：特別重要
射流霧化器（噴射霧化器或壓縮氣體 霧化器）：
氣霧微粒大小和常用驅動氣流量為 4~12L / min ，氣霧量受壓縮氣源氣流量影響,一般置入藥液 4~ 6ml ,耗液 0.5ml / min ,霧化吸入時間 5~15min 。（首先推薦）
超聲霧化器：
可對藥物結構造成破壞效應,一般不能用於藥物吸入治療,僅僅用於氣道溼化治療。 超聲霧化器的缺點是增加感染的危險,易過度溼化和增加氣道阻力。
效果良好的霧化機能夠產生的氣溶膠顆粒參數範圍：
有效氣溶膠顆粒能沉積於末梢氣道和肺部，氣溶膠顆粒直徑在 0.5~10.0 μ m ,以 3.0~5.0 μ m 為佳。
重要的事情說3遍：
> 禁止霧化吸入靜脈使用抗生素、中藥注射劑和靜脈使用糖皮質激素。
> 霧化需要在醫生指導下使用。不對症，選錯藥，耽誤病情。
> 霧化只是輔助治療，不能代替正規治療。
> 霧化長期盲目使用，可能導致黴菌感染。
> 小於一歲患兒，家庭霧化有可能導致缺氧和窒息
> 霧化沒有消炎作用，不能代替抗生素。
> 霧化忽視無菌操作，有可能加重細菌感染。
> 孩子劇烈哭鬧時，不會讓霧化治療效果更好！
因為： 吸氣流量過快,易在局部產生湍流, 使氣溶膠顆粒因互相撞擊而沉積於支氣管分叉部, 肺內沉積量反而下降。
參考文獻：
《物聯網輔助霧化吸入治療中國專家共識》 國際呼吸雜誌2017年5月第37卷第10期；
《兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識》 中國實用兒科雜誌2012,27（4）；
《小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護理體會》 內蒙古中醫藥 2010年29卷6期162-163頁；
《小兒霧化吸入器口含嘴的製作與應用》中國現代護理雜誌2013年48卷33期4163頁。
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