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黃小邪，科普兒寶幫幫主
復旦兒科學臨床碩士,好大夫熱門推薦醫生
專長兒童保健,中醫育兒,身高促進,青春期保健
有情懷的兒保醫生,只做有溫度的科普
中西醫結合,為0~18歲兒童成長護航
導語
前面已經轟轟烈烈推出的身高促進秘訣文1~11（詳見文後歷史文章鏈接）均是針對身高正常和偏離正常兒童均適用，是屬於促進身高的基本原則。對於正常兒童是錦上添花，對於偏離正常兒童則是重要的輔助。
對於化驗的選擇亦是如此。
《 》已經教會大家識別矮小症。接下來，就談談黃小邪在門診經常被問起的幾個問題：
·“矮小症要做什麼化驗？”
·“化驗怎麼這麼多？費用這麼昂貴？”
·“為什麼要做這麼多化驗檢查？”
·“檢查這麼複雜，我該怎麼做呢？需要注意什麼？”
·“我們可不可以不做檢查直接用生長激素呢？”
矮小症兒童是明顯偏離正常的兒童，也是兒童保健重點關注的人群，所選用的任何化驗都是有國家權威指南[參考文獻1]依據可循。矮小症的治療也是很嚴謹的醫學方案，缺乏以下任何一項檢查均無法做出治療的決定。
檢查1：生長激素激發試驗
生長激素，顧名思義，是促進身高增長人體內分泌的重要激素。對於矮小症的小朋友，除了一般的身高促進方法之外，還需要追根溯源，瞭解其是否體內機制失調，使本該充足分泌的生長激素分泌不足，造成身材比正常兒童異常矮小。
生長激素激發試驗就是指南[1]推薦的確診有無體內生長激素缺乏的唯一方法，其目的是瞭解有無外源性生長激素藥物使用指徵。該試驗會使用藥物來激發體內生長激素分泌的潛能。
測定方法：多次從留置針中抽取靜脈血（下篇會專文概述）。
地點：靜脈抽血室。
檢查2：靜脈血肝腎功能、血脂、 乙肝兩對半、甲狀腺功能
由於藥物都是從肝臟、腎臟代謝的，依據患兒情況由醫生決定是否需定期測定肝腎功能。需測定甲狀腺功能除外甲狀腺功能減低造成的矮小，俗稱“呆小症”，即一種又影響智力又身材矮小的疾病。甲狀腺功能低下患兒應予左甲狀腺素替代治療4 周，複查甲狀腺功能恢復正常後才能進行生長激素激發試驗。
測定方法：與測定血生長激素水平一同抽血、取報告。
檢查3：B超
檢查部位包括：肝脾、雙腎、腹腔包塊、腎上腺，女孩加做子宮、卵巢。主要用於除外腎上腺、卵巢發育不良、腹腔腫瘤，同時可瞭解兒童內生殖器的發育程度。
測定方法：女孩需喝大量的水（約600～1000ml），憋小便時去測。男孩不用憋小便。
地點：超聲科。一般需提前預約，報告立等可取。
檢查4：下丘腦、垂體磁共振（MRI）
需要排除中樞器質性病變導致矮小的患兒或是備用生長激素的患兒，需行此項檢查。建議磁共振有平掃和增強可供選擇，建議選擇增強，看得更清楚一些。
地點：放射科。
注意：需提前預約。身上不能攜帶金屬物品。磁共振掃描是沒有射線損害和無創傷性。但是價錢小貴，單次檢查約需1000元，時間需要約30分鐘。一般5歲以下的小朋友都是在睡眠狀態下做磁共振的。具體詳見《 》
結語
完善相關檢查後，如果明確為生長激素缺乏或部分缺乏，那麼通過外源性藥物來補充內在的生長激素不足則成為了治療矮小症的根本方法，而之前發佈的身高促進秘訣1~11都是需要同步進行的重要輔助方法。
下篇推出：《什麼叫生長激素激發試驗？》，敬請動態關注。
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【關鍵詞】身高促進，矮小症，生長激素，甲狀腺功能，B超、磁共振
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