患兒，男，４歲10個月，2015年6月20日來診。
家長代訴：左側陰囊腫大2年餘.
初病時家長未引起注意，２年來陰囊腫大進行性加重，曾於當地醫院就診，診為鞘膜積液，建議手術治療，因拒絕手術治療，遂尋求中醫診治，來診時症見左側陰囊腫大如雞蛋大小，晨起腫稍減輕，餘無不適，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。
診為鞘膜積液，證屬氣滯水停證，治以疏肝理氣，溫陽行氣利水。
自擬方：荔枝核10g，橘核10g，川楝子6g，桂枝6g，茯苓15g，車前草 15g，炙 甘 草 6ｇ，6劑，每 日1劑，分兩次溫服。
複診：上方服盡，左側陰囊腫勢較前明顯減輕，餘無不適，上方加牡蠣15g，小茴香6g，續服40餘劑，陰囊腫大完全消失，隨訪３個月未見覆發。
按：本案當屬中醫“水疝”病範疇，其病因多為先天不足，脾腎不足，致水液瀦留，影響氣機運行，肝疏洩功能失常，氣機不暢，水道失調，水液下注至肝脈，而發為本病。《儒門事親》指出：“諸疝皆歸肝經”“蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也”“惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰”。且肝經過陰器，可見肝經與本病的發生有密切關係。故治療該病從肝經論治，治以疏肝理氣、溫陽行氣利水之法，自擬方中荔枝核甘溫，橘核苦平，二者均歸肝、腎經，功能行氣散結，據《本草匯言》所載：“橘核，疏肝、散逆氣”。《日華子本草》中亦有：“苦溫入肝而疏逆氣之功”。川楝子、小茴香可增強疏肝行氣之效，少佐桂枝有溫陽化氣之妙用，《本草正》謂茯苓：“能利竅去溼”，有健脾利水滲溼之效，合車前草以利尿消腫，稍加牡蠣以補其先天不足，炙甘草補中益氣，調和諸藥，藥證合拍，故收良效。
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