近日，浙江杭州某医院收治了一位小伙子，“来头”真不小：身高174cm，体重竟超过250斤，从事互联网行业。因为体型硕大，就诊遭遇不少预料之外的难题。
以为屁股“上火”，吃了两天头孢类抗生素
一周前，这位27岁的IT理工男感到“肛周肿痛”，坐立不安，自己起初没当回事，没想到屁股越来越痛，而且皮肤也开始发红，尤其到晚上，痛得愈加厉害，根本没法休息。
由于最近公司工作忙，他天天加班。他想想应该是屁股“上火”了，自己在家里把上次没吃完的头孢类抗生素吃了两天，不仅丝毫不见好转，后来完全不能坐了。
这可如何是好，他的工作可都是在电脑前完成的。晚上疼得实在是吃不消了，这才跑到医院看急诊。
一查血常规，白细胞增高到1.3万，肛周B超提示肛周脓肿，肛门旁的脓腔直径有5厘米多，还紧贴直肠。
接诊的肛肠科主任医生告诉他，需要急诊手术。而他自己已经被这毛病折磨得度日如年，盼着早日解除痛苦。
病号服、麻醉针管……统统用上特大号，只因膀太大腰太圆
办理入院手续到了肛肠科病房，一看病床，1.2米的病床对普通人来说刚好合适，对他来说，就显得很不“宽裕”。
平时他在家都是一个人睡1.8米的大床，在医院看来是难有这么“阔绰”的待遇了。
除了睡的床，穿的衣服也遇到了问题——护士拿来了病房里最大号的病友服，给他试穿，结果显得太“迷你”了，裤子就是硬“撑”也撑不进去；这一幕让邻床的病友看得忍俊不禁。
贴心的护士姐姐特意从库房拿了平时用不上的特大号特需病友服，才算是合了他的身。
做术前准备，因他这么特殊的体型，如何选麻醉也一时让医生犯了愁：这么大的脓腔，位置也较深，采用局部麻醉很难起到良好效果，怎么办？
肛肠科的主任医师专门请了麻醉科主任来会诊。主任仔细了解病史，检查身体时发现这位病人过度肥胖，脊椎的棘突间隙根本摸不清楚，建议试行超声引导下蛛网膜下腔麻醉，就是大家通常所说的“腰麻”（俗称“半身麻醉”）。
进了手术室，在主任指导下，医师先给病人做了超声定位。
选择进针的穿刺点和方向，普通一次性腰椎麻醉包配备的穿刺针只有8厘米长，这个长度根本不够：当针头全部扎进去，还到不了蛛网膜下腔。
最后用上了平时很少用到的“加长穿刺针”，费了一番功夫，最终麻醉穿刺成功。
躺在手术台上，因为手术台比病床还要窄些，俯卧位躺在手术台上，手需要放在专门的扶手靠板上，而他的身体两侧明显突出到手术台两侧了，为避免他从手术台掉下，给他又加用了保护带；因过度肥胖，臀沟太深，术中暴露也增加了不少困难。
为此，主任医师这台肛周脓肿手术，多请了一位医生当助手，手术进行的还比较顺利。术中病人的意识始终是清醒的，只是臀部和下肢短时间麻醉，手术时没有任何不适。
术后换药，医院给他配备了加大号的专用熏洗马桶，每次换药，医生人手增加一倍。
一周后，这位患者顺利出院。
主任说，像这样的“重量级”患者，以前在临床上并不多见，但是现在逐渐增多。
补充哪知识点：什么是肛周脓肿？些人易患肛周脓肿？
肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病，很多人“想想都疼、看着更疼”。
“肛周脓肿和肛瘘都是肛周常见感染性疾病，急性期发病形成肛周脓肿，慢性期或迁延不愈就形成肛瘘。”
肛隐窝和肛瓣发起的感染，就仿若星星之火，如任其发展，会逐渐蔓延扩散。肛门直肠周围组织间隙，就会成病菌肆意入侵、扩散、积聚繁殖的“基地”。
“肛门直肠周围脓肿在早期如果得到及时、正确处理，往往能令脓肿消散治愈，不遗留后遗症。”
“肥胖，长期久坐，慢性便秘的青壮年男性比较多见，女性相对比男性发病率低些。尤其是出租车司机、从事IT行业的人群，因为职业关系，长时间坐着，缺少活动，臀部血运不畅，如果体型超重，就更要小心了。”
协和专家提醒：不少患者在发现自己有肛周脓肿症状的时候，总是不以为然，自行去药店买药膏涂，或是找偏方，这样往往会延误诊治。
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