子宫颈癌到底有多可怕？沈阳市妇幼保健院妇产科副主任医师李娴彧介绍，在世界范围内，子宫颈癌是女性的第四大恶性肿瘤。2012年世界卫生组织（WHO）估计全球子宫颈癌新发病例数为52.8万，死亡人数26.6万，其中85%的病例发生在中低收入国家。根据我国癌症统计数据显示，2015年子宫颈癌新发病例数估计为9.89万，死亡人数约3.05万。
什么是子宫颈癌的“三级预防”？
通俗地讲就是，怎么预防宫颈癌、得了宫颈病变甚至宫颈浸润癌该怎么规范治疗。近年来，我国子宫颈癌发病率呈上升趋势，子宫颈癌的防治作为公共卫生问题已引起我国政府的高度重视和关注。为促进我国子宫颈癌防控工作的开展，2015年国家卫计委妇幼健康服务司委托中华预防医学会妇女保健分会组织制定了《子宫颈癌综合防控指南》，内容涵盖了子宫颈癌的一、二、三级预防，主要包括：减少HPV感染的一级预防，对癌前病变进行筛查、诊断、治疗的二级预防以及对子宫颈浸润癌进行治疗的三级预防。
子宫颈癌的“三级预防”具体内容是什么？
一级预防：病因预防，包括健康教育和接种HPV预防性疫苗。健康教育是由一系列有组织、有计划的信息传播和教育活动组成，旨在帮助个体或群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，从而建立有益于健康的行为和生活方式，实行减少疾病和死亡、保护健康，提高生活质量的最终目的。随着HPV预防性疫苗的问世，子宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防，提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防。2017年5月WHO更新的文件认为：三种已经上市的二价、四价和九价HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。
二级预防：主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查；对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗；对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。经子宫颈癌筛查结果阳性或异常者，需接受阴道镜检查或组织病理学诊断，以确定是否存在子宫颈癌前病变或子宫颈浸润癌。
三级预防：宫颈癌的对症治疗，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。具体治疗方案的选择还需要考虑病变范围、程度、对生育的要求以及患者年龄、身体状态等，因此已经明确诊断为子宫颈癌的患者，要到正规医院做好规范治疗。
附：您想了解的关于宫颈癌和HPV的一些问题。
1.是什么导致患了宫颈癌？
目前研究HPV（人乳头瘤病毒）是引起宫颈癌的主要元凶，99.7%的宫颈癌都和HPV感染有关。
2.HPV是怎么感染上的？
性生活是 HPV 感染主要途径，但不是唯一途径。
3.有了“避孕套”就不会感染HPV了吧？
“避孕套”并不能完全阻断 HPV 的传播。
4.感染了HPV有感觉吗？
HPV感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉，需要定期筛查才会发现。
5.感染了HPV就好不了了吗？就一定会得宫颈癌吗？
并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌，约80％～90％ 的 HPV 感染可在感染后的2 年内被免疫系统清除。只有高危型HPV持续感染才容易导致宫颈癌。
【本期专家】
李娴彧，沈阳市妇幼保健院妇产科副主任医师，硕士研究生。熟练妇产科各种常见手术及操作，尤其擅长宫颈疾病规范化诊断及治疗，包括阴道镜检查及诊断、宫颈物理破坏性治疗和LEEP诊断性病变切除等。曾在北京大学第一医院妇产科宫颈诊断中心，参加阴道镜实用技术培训及宫颈病变规范化临床处理培训，师从国内著名专家赵健教授。同时擅长女性生殖内分泌疾病，如更年期相关疾病、异常子宫出血、闭经以及不孕症等的诊治。
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