最近《我不是藥神》火遍大江南北，而其中的藥品價格問題美國總統也很關心。
7月10日，特朗普在他的推特中表示，“輝瑞和其他製藥商應該為他們毫無理由的漲價行為感到羞愧。他們只是在佔窮人和其他無力自衛的人的便宜，但同時卻還為歐洲等其他地區的國家提供有折扣的優惠價。我們會回應的！”
打臉醫改，美藥企提高百種藥品價格
美國高昂的醫療費用一直是很嚴重的社會問題，最近兩任美國總統都為醫改操碎了心。
為了解決美國的高藥價，今年5月底特朗普宣佈推出美國病人優先戰略。在當地時間5月30日的講話中，特朗普還提出，“一些大型連鎖藥店將在兩週內宣佈……自願性的大幅降價。”
特朗普簽署醫改法案（來源：Bloomberg
然而，話音剛落，美國大型醫藥公司就公然唱起了反調。
就在特朗普發表上述言一個月後，輝瑞再次大幅提高了藥品價格。報道稱，輝瑞當時提高了其生產的100種藥品價格，多數提價幅度略高於9%，遠高於美國現階段約2%的通脹率。
《金融時報》報道稱，這並非輝瑞今年第一次上調大量藥品的價格。如果把公司今年年初實施的一系列提價計算在內，今年內輝瑞的一些藥品價格已經上漲近20%。例如，截至7月1日，100毫克偉哥的平均批發價已從今年年初的73.58美元漲至88.45美元，漲幅達19.8%。
反了！美藥企美國提價，中國降價
更令特朗普感到不忿的是，這些美國大型製藥商在本土提高藥品定價的同時，居然在中國降價。
7月3日，湖北省藥械集中採購服務平臺公示了《關於下調輝瑞公司進口產品掛網價格的函》，該函件指出為積極響應國家稅改政策，根據企業申請，下調輝瑞20種藥品掛網價格，下調幅度為3.4%-10.2%。
7月5日，北京醫藥集中採購信息網發佈提醒稱：為積極響應國家政策和我市深化醫改號召，近期，輝瑞和西安楊森等公司已通過我市藥品陽光采購自主降價功能，主動申請降低了部分藥品供貨價格。
幾乎在同一時間段，西安楊森主動申請對旗下一款抗白血病藥物進行降價，西安楊森規格50mg/盒的地西他濱注射液（商品名達珂）價格從10327.22元降到了4996元，降幅高達51.6%，2018年7月5日起執行。
據悉，輝瑞公司降價的20個品種既包含已過專利保護期的原研藥，也有尚在保護期內的專利藥。
值得注意的是，克唑替尼也在降價名單中，降幅3.9%。原掛網價5.34萬元的250mg規格的克唑替尼，每盒將降價2078元，200mg規格降價1747元。
克唑替尼，商品名為賽可瑞，是輝瑞近年來研發上市的一個競爭性的多靶點蛋白激酶抑制劑，主要用於治療非小細胞肺癌。該藥在中國的結構專利保護到2024年。
回顧以往外資藥企的行事風格，在專利保護期內主動降價幾乎是史無前例的轉變。
對此，輝瑞中國表示，輝瑞積極響應國家政策號召，將根據不同省份和不同產品的具體情況，與有關部門和業務合作伙伴溝通協商，將有關稅率的降低讓利於患者，讓患者獲得真正的實惠。
石藥、神威等多位本土醫藥界人士看來，降價的背後既有對於中國政府政策的響應，還包括中國創新能力的提升、國產藥的進口替代、以及醫保、招標價格聯動機制等因素疊加。
抗癌藥降價，中國政府在行動
醫保局：開展專項招標採購，加快抗癌藥降價
國家醫保局7月8日表示，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴癌症治療藥品被納入醫保目錄。
以治療轉移性乳腺癌的藥物赫賽汀為例，進入醫保前價格高達2.2萬一支，一年需要花費30多萬元，即使疊加中國癌症基金會的買6贈8政策，患者完成一個療程仍需要至少15萬元左右。
而在納入醫保後，生產企業羅氏製藥已將赫賽汀價格直降到7600元一支，在乙類醫保平均80%左右的報銷後，患者自付費用降到一支只需1500元左右。
對於目錄內的抗癌藥，下一步將開展專項招標採購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現價格下降。
對於醫保目錄外的抗癌藥，國家醫保局將開展准入談判，與企業協商確定合理的價格後納入醫保目錄範圍，有效平衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力。
抗癌藥省級專項集中採購 “降稅不降價”現象終結
據《經濟參考報》12日消息，我國醞釀將以省為單位，開展抗癌藥專項集中採購，以實現抗癌藥終端銷售價格明顯下降。
據瞭解，抗癌藥專項集中採購的範圍基本覆蓋降稅範圍內的抗癌藥。此外，各地可以根據藥品使用量、使用金額和臨床需要等因素，適當擴大範圍。
“‘降稅不降價’現象將終結。”有業內人士表示，此前公佈的降稅名單內的產品都將成為專項集中採購的品種，意味著除了此前通過藥價談判的品種，剩餘品種將會是此次談判重點。
值得注意的是，未來抗癌藥品採購，有可能將通過質量一致性評價的仿製藥與原研藥列入同一競價分組，按相同規則招標採購。
藥監局承認境外臨床數據，包括仿製藥
7月10日，國家藥品監督管理局正式對外發布《接受藥品境外臨床試驗數據的技術指導原則》，對接受境外臨床試驗數據的適用範圍、基本原則、完整性要求、數據提交的技術要求以及接受程度均給予明確。
值得一提的是，在境外開展仿製藥研發，具備完整可評價的生物等效性數據的，也可用於在中國的藥品註冊申報。
在過去很長一段時間內，中國的市場對海外的仿製藥是相對封閉的，這導致中國的患者常常面臨高價原研藥吃不起、而國內的仿製藥效果不佳的兩難處境。此次《指導原則》出臺，將改善中國癌症患者此前長時期無望用上最新藥物的困境，廣大的罕見病患者也將從中受益。
根據統計，中國2017年在藥品上的花銷高達32651億元，是世界大二醫藥市場，而且市場規模還在不斷擴大。依靠龐大的消費需求集中採購，才能迫使這些外資大型製藥商做出了以量換價的舉措。
《我不是藥神》還在熱映，抗癌藥降價的相關政策也接連出臺，相信不久的將來會有更多的製藥企業加入降價大軍。
中國不是美國，美國的利益集團在這裡翻不起浪花！
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