花芯淡淡香

嬰幼兒自閉症即孤獨症譜系障礙（或自閉症譜系障礙;簡稱ASD），主要表現為

（1） 在多種場合下，社交交流和社交互動方面存在持續性的缺陷，如從異常的社交接觸到不能正常地來回對話到分享興趣、情緒或情感的減少，到不能啟動或對社交互動做出回應；語言和非語言交流的整合困難到異常的眼神接觸和身體語言，或在理解和使用手勢方面的缺陷到面部表情和非語言交流的完全缺乏；從難以調整自己的行為以適應各種社交情境的困難到難以分享想象的遊戲或交友的困難，到對同伴缺乏興趣。

（2） 受限的、重複的行為模式、興趣或活動，如堅持相同性、缺乏彈性地堅持常規或儀式化的語言或非語言的行為模式，對微小的改變極端痛苦，難以接受，僵化的思維模式，儀式化的問候，需要走相同的路線或每天吃同樣的食物；高度受限的固定的興趣，其強度和專注度方面異常，對不尋常物體有強烈的依戀；對感覺輸入的過度反應或反應不足，如對疼痛/溫度的感覺麻木，對特定的聲音或質地的不良反應，對物體過度地嗅或觸摸，對光線或運動的凝視。

在精神障礙診斷與統計手冊（第五版;DSM-5）中，全面發育遲緩（簡稱GDD）專用於5歲以下的個體，5歲後稱為兒童智力障礙（簡稱ID）。GDD主要表現為個體在智力功能方面無法符合預期的發育進程，其中，10%的GDD或ID患兒可以表現出ASD樣症狀，30%~50%ASD兒童亦表現GDD或ID。這意味著，兩種障礙可以共存，區分則主要依據ASD兒童的社交障礙、刻板行為特徵。

此外，典型的ASD兒童多外觀正常，動作發育正常甚至表現靈活，而很多GDD或ID兒童往往存在早期運動發育遲緩，有些有特殊（痴呆）面容。

順便提一下與特發性語言發育延遲（簡稱SLI）的鑑別。ASD早期被關注的主要問題往往是語言障礙，區分時也主要依據同時存在的非語言交流的障礙和刻板行為，SLI除了語言落後，其他基本正常。

安慰記

兒童孤獨症也稱兒童自閉症, 是一類起病於 3 歲前, 以社會交往障礙、溝通障礙和侷限性、刻板性、重複性行為為主要特徵的心理發育障礙, 是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。

根據 ICD-10 （International Classification of Diseases，國際疾病分類）中兒童孤獨症的診斷標準：具有以下( 1) 、( 2) 、( 3) 項下至少共六種症狀, 且其中( 1) 項下至少兩種, ( 2) 、( 3) 兩項下各至少一種，則可以 診斷為自閉症。

( 1) 在下列至少兩個方面表現出社會交往能力實質性異常:

• 不能恰當地應用眼對眼注視、面部表情、姿勢和手勢來調節社會交往;
• ( 儘管有充分的機會) 不能發展與其智齡相適應的同伴關係, 用來共同分享興趣、活動與情感;
• 缺乏社會性情感的相互交流, 表現為對他人情緒的反應偏頗或有缺損; 或不能依據社交場合調整自身行為;
  
• 或社交、情感與交往行為的整合能力弱; 不能自發地尋求與他人分享歡樂、興趣或成就( 如不向旁人顯示、表達或指出自己感興趣的事物) 。

( 2) 交流能力有實質性異常, 表現在下列至少一個方面:

• 口語發育延遲或缺如, 不伴有以手勢或模仿等替代形式補償溝通的企圖( 此前常沒有呀呀學語的溝通) ;
  
• 在對方對交談具有應答性反應的情況下, 相對地不能主動與人交談或使交談持續下去( 在任何語言技能水平上都可以發生) ;
  
• 刻板和重複地使用語言, 或別出心裁地使用某些詞句;

• 缺乏各種自發的假扮性遊戲, 或( 幼年時) 不能進行社會模仿性遊戲。
  

( 3) 侷限、重複、刻板的興趣、活動和行為模式,表現在下列至少一個方面:

• 專注於一種或多種刻板、侷限的興趣之中, 感興趣的內容異常或患兒對它異常地關注;
• 或者儘管內容或患兒關注的形式無異常, 但其關注的強度和侷限性仍然異常
• 強迫性地明顯固著於特殊而無用的常規或儀式; 刻板與重複的怪異動作, 如拍打、揉搓手或手指, 或涉及全身的複雜運動;
  
• 迷戀物體的一部分或玩具的沒有功能的性質( 如氣味、質感或所發出的噪音或振動)
  

其他比較容易混淆，需要和自閉症進行鑑別區分的常見發育障礙表現如下：

言語和語言發育障礙

該障礙主要表現為言語理解或表達能力顯著低於應有水平。患兒非言語交流無明顯障礙, 社會交往良好, 無興趣狹窄和刻板重複的行為方式。

精神發育遲滯

精神發育遲滯患兒的主要表現是智力低下和社會適應能力差, 但仍然保留與其智能相當的交流能力, 沒有孤獨症特徵性的社會交往和言語交流損害, 同時興趣狹窄和刻板、重複行為也不如孤獨症患兒突出。

注意缺陷多動障礙

注意缺陷多動障礙（多動症）的主要臨床特徵是活動過度、注意缺陷和衝動行為, 但智能正常。孤獨症患兒, 特別是智力正常的孤獨症患兒也常有注意力不集中、活動多等行為表現, 容易與注意缺陷多動障礙的患兒混淆。鑑別要點在於注意缺陷多動障礙患兒沒有社會交往能力質的損害、刻板行為以及興趣狹窄。

懸壺小兒科

怎麼區分發育遲緩和自閉症呢？二者還是有一定區別的，希望能夠通過簡潔明瞭的話語讓大家明白。

自閉症是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男孩多見。自閉症有3個典型的特徵:溝通交流障礙（分兩種情況:不會說胡，沒有任何語言；會說話，但是不會在不同情景下使用語言合適的語言）、狹窄的興趣及刻板行為（總喜歡做相同的事情，比如走同一條路，把東西按照一定的順序放好等）、社交障礙（這裡表現為情感冷漠，甚至對最親近的人依戀也比較少，總喜歡一個人，自己玩自己的）。約有3/4的自閉症伴隨著智力低下的狀況。

再來說一說發育遲緩，發育遲緩簡單點來說就是各方面發育的慢一點。可能說話晚一些，走路晚一些，知識學的慢一些……總之給人的感覺就是，總比別人慢一點。

說到這裡大家就可以明白了，發育遲緩和自閉症是有一定的重疊部分的，即3/4的自閉症可能會伴隨著發育遲緩的現象。也就是說，自閉症和發育遲緩的孩子都可能存在著溝通交流障礙，那麼我們可以說，自閉症可能存在著發育遲緩的現象，但是發育遲緩的孩子肯定不是自閉症。

那麼我們該怎麼去區分呢？大家別忘了非常關鍵的一點，自閉症孩情感非常淡漠，總是喜歡一個人玩，這一點發育遲緩的孩子是不存在的。最典型的就是目光對視差，無論你跟他說話還是跟他玩，他的眼睛都不會看你，總是看著其他的方向。還有就是他很難接受別人和他一起玩，不管玩什麼都是自己一個人玩，你很難加入進去。如果你加入進去，他甚至還會生氣。

以上就是我對這個問題的回答，如果有其他的意見歡迎一起學習討論。

娟說育兒

在特教機構裡，自閉症和發育遲緩的孩子一般都會同時存在。就本校而言，比例約為8：2。

自閉症和發育遲緩在醫學上有明確的診斷標準，是根本不一樣的障礙症狀。相關內容在些不展開，只談談個人在工作過程中簡單的區分方法——沒有百分百嚴謹，但很實用。

一 本質

自閉症：核心障礙是社交

發育遲緩：核心障礙是智力

二 表現

自閉症：能做不想做

發育遲緩：想做做不到

“能做不想做”，指的是自閉症（除併發發育遲緩或癲癇等傷害智力因素的部分外）的孩子一般來說，在語言，精細，理解，認知，對視等方面其實是具備相應的能力，是為“能做”；但是在實際生活場景裡孩子又表現為沒反應，不配合，沒有做，其根本原因不在於孩子“故意不做”，而在於他“沒有做的意識”（社交障礙：打個比方：大腦社交中樞沒有對運動系統，視覺系統，語言系統發指令，讓他們幹活，做出反應），是為“不想做”。

“想做做不到”：發育遲緩的孩子由於社交本身沒有障礙，社會性較好，所以他們接受外在刺激的功能是好的，各神經系統協調配合的主動性也較好，是為“想做”；但由於發育遲緩的孩子在智力發育上較低（主要是各智力指標發展不平衡），導致他們在接收到相關指令時想要做卻因能力不足而無法完成，是為“做不到”。這類孩子在行為之初是有主動嘗試意願的（“想做”），但如果他們嘗試碰到困難或失敗沒有得到及時的幫助和鼓勵，甚至得到嫌棄和嘲笑，又或者大人直接包辦代替，久而久之，他們信心受挫，不敢嘗試，導致退縮，逃避，畏難。但由於這樣做會導致他們很多需求沒法及時得到滿足，會產生焦躁，哭鬧等行為，表面上看起來和自閉症一樣，而實質是不同的。

三 觀察

自閉症：一般無眼神交流，求助行為，分享行為

發育遲緩：一般有眼神交流，求助行為，分享行為

四 比較

有人誤以為發育遲緩就比自閉症好，甚至有“脫帽”的輕鬆感。這其實是誤會。因為不管不自閉症還是發育遲緩，都可以分為輕度，中度，重度之分。孩子“好不好”，應考慮其程度，而不是“什麼病”。

五 對策

不管什麼障礙，家長們都應做到早發現，早診斷，早干預，早進步。

希望大家都可以用堅持的，系統的，科學的方法，幫助孩子進步。

教者高校長

所謂發育遲緩，可以理解為幼兒在某一方面或某幾個方面的發育軌跡明顯落後或偏離同齡孩子的平均水平。這裡有幾個地方要注意：首先是明顯落後或偏離，不能因為自己的孩子比別人家孩子晚說話2個月，就認為是語言發育遲緩，落後或者超前一些都是正常的；其次是平均水平，每個孩子不一樣，不一定每一個指標和時間點都完全貼合發育曲線，我們比較的時候也要多看幾個小朋友，否則如果比較對象恰巧是一個發育超前的孩子，得出的結論很可能就讓你心慌了；最後是

嚴格意義上說，發育遲緩和自閉症是兩個層級的概念，自閉症指的是具體一種先天性腦神經發育障礙，是一種具體的疾病，而發育遲緩是一個大類的統稱。我們再看自閉症的核心障礙之一：社交障礙，也就是說孩子社交意願，能力和技巧的缺失或者明顯落後，你也可以把它理解為社交能力發育遲緩，所以我們可以說自閉症是導致孩子出現社交能力發育遲緩的原因之一。

自閉症的孩子也會伴有一些功能和機能的發育遲緩，比如語言發育遲緩，智力發育遲緩，大運動發育遲緩，認知發育遲緩等等。那麼如何界定孩子是單純的發育遲緩還是自閉症呢，這裡就要記住自閉症的兩個核心障礙：社交障礙和刻板行為及狹隘興趣。我們舉個例子，如果是單純的語言發育遲緩的孩子，他們的問題主要集中在語言上，嚴重的可能不會發聲，輕一些的可能在語言的學習和使用上明顯落後於其他孩子，當然，因為這樣的障礙，肯定也會影響他們其他的功能，比如社交，因為無法靈活合理地使用語言交流，會對他們的社交活動造成影響，表面上看這似乎是符合自閉症的社交障礙的。但實際上兩者有非常大的區別，語言發育遲緩的孩子，他們對人的興趣，對主動社交的意願是沒有問題的，通常非語言的社交行為也是正常的，比如眼神，肢體語言等等，但是自閉症的孩子即便語言問題不大，但他們多數對人的興趣遠小於物，普遍存在眼神交互少甚至逃避，非語言交流同樣缺乏，而且對社交規則不理解，在社交活動中也普遍不會根據環境，他人語氣，情緒的改變而做出對應的調整。所以，以前語言障礙是單獨作為自閉症的一個核心障礙和診斷標準的，但現在已經去掉了。

有些家長會認為發育遲緩相對自閉症是一種嚴重程度較低，危害較小，預後較好的問題，所以他們更願意接受自己孩子是發育遲緩而不是自閉症這一點結論。但這實際上是片面的，有些自閉症的孩子，比較輕微，只是社交有障礙，但其他功能問題不大，這樣的孩子通過訓練往往有很好的預後。但是有些發育遲緩，尤其是並非多種發育遲緩，甚至全面發育遲緩的孩子，面臨的困境就要大很多，訓練起來難度也高於自閉症，而且預後也比較悲觀。所以，不能簡單地理解為發育遲緩相對自閉症要好，要更能接受。

最後提一點：無論是何種形式的發育遲緩或者譜系障礙，都應給與足夠的重視，都要及時就醫診斷，及時及早進行科學，系統的康復訓練。

愛陪娃的熊叔

這個對於非專業的人士來說還是有點難的。我下面簡單的說一下，你試著操作下。

孤獨症行為量表（ABC量表）是又一具有診斷價值的量表，由Krug於1978年所編制。

2 學會做一件簡單的事，但很快就忘記。 2

3 經常沒有接觸環境或進行交往的要求。 4

4 往往不能接受簡單的指令（如坐下、過來等） 1

5 不會玩玩具（如沒完沒了地轉動、亂扔、揉等） 2

6 視覺辨別能力差（如對一種物體的特徵、大小、顏色、位置等辨別能力差）。 2

7 無交往性微笑（即不會與人點頭、招呼、微笑） 2

8 代詞運用顛倒或混亂（你、我分不清） 3

9 長時間總拿著某種東西。 3

10 似乎不在聽人說話，以至讓人懷疑他有聽力問題 3

11 說話不合音調、無節奏 4

12 長時間搖擺身體 4

13 要去拿什麼東西，但又不是身體所能達到的地方（即對自身與物體的距離估計不足。 2

14 對環境和日常生活規律的改變產生強烈反應 3

15 當與其他人在一起時，呼喚他的名字，他沒有反應 2

16 經常做出前衝、旋轉、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動作 4

17 對其他人的面部表情沒有反應 3

18 說話時很少用“是”或“我”等詞 2

19 有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合 4

20 不能執行簡單的含有介詞語句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子裡） 1

21 有時對很大的聲音不產生吃驚反應（可能讓人想到他是聾子） 3

22 經常拍打手 4

23 大發脾氣或經常發點脾氣 3

24 主動迴避與別人的眼光接觸 4

25 拒絕別人的接觸或擁抱 4

26 有時對很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應 3

27 身體表現很僵硬、很難抱住 3

28 當抱看他時，感到他的肌肉鬆馳（即使他不緊貼抱他的人） 2

29 以姿勢、手勢表示所渴望得到的東西（而不傾向於語言表示） 2

30 常用腳尖走路 2

31 用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人 2

32 不斷地重複短句 3

33 遊戲時不模仿其他兒童 3

34 當強光直接照射眼睛時常常不眨眼 1

35 以撞頭、咬手等行為自傷 2

36 想要什麼東西不能等待（一想要什麼，就馬上要得到） 2

37 不能指出5個以上物體的名稱 1

38 不能發展任何友誼（不會和小朋友來往交朋友） 4

39 有許多聲音的時候，常常捂著耳朵 4

40 經常旋轉碰撞物體 4

41 在訓練大小便方面有困難（不會控制大小便） 1

42 一天只能提出5個以內的要求 2

43 經常受到驚嚇或非常焦慮不安 3

44 在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉 3

45 不是經常被幫助的話，不會自己給自己穿衣 1

46 一遍遍重複一些聲音或詞 3

47 瞪著眼看人，好像要看穿似的 4

48 重複別人的問話或回答 4

49 經常不能意識所處的環境，並且可能對危險的環境不在意 2

50 特別喜歡擺弄、著迷於單調的東西或遊戲、活動等（如來回地走或跑，沒完沒了地蹦、跳、拍、敲） 4

51 對周圍東西喜歡嗅、摸或嘗 3

52 對生人常無視覺反應（對來人不看） 3

53 糾纏在一些複雜的儀式行為上，就像纏在魔圈裡（如走路要走一定的路線，飯前或做什麼事前一定要把什麼東西擺在什麼位置，或做什麼動作，否則就不睡不吃。 4

54 經常毀壞東西（如玩具、家裡的一切用具很快就給弄壞了） 2

55 在2歲以前就發現孩子發育延遲 1

56 在日常生活中至少用15個但不超過30個短句進行交往（不到15句也打“∨”）3

57 長時間疑視一個地方（呆呆地看一處） 4

注：篩查分57分，診斷分67分。按每道題後面的分數給分，例如第一題如答案是則給4分，如不是給0分。把所有總分加起來。

跳跳爸育兒小知識

自閉症的行為：

1、自閉症兒童在語言理解方面存在著各種各樣的問題，如表達能力欠缺、不愛與人交流。

2、不關心自己的行為對別人所造成的影響，沒有危險意識。

3、常常對周圍的人和事不關心或缺乏興趣。

4、自閉症兒童注意力渙散，學齡自閉症兒童會嚴重影響學習能力。

5、行為重複刻板，對周圍環境敏感，對某些聲音、畫面、廣告等敏感。

發育遲緩：

1.語言發育推遲

語言障礙是最常見的發育遲緩症狀。導致語言發育障礙的原因有很多，主要包括：舌頭或上顎的問題，從而導致發聲和吐字困難；聽力問題：耳部感染會導致聽力障礙進而導致語言障礙；學習能力的喪失；發育障礙，比如大腦性麻痺、自閉症譜系障礙。

2.運動發育推遲

有些孩子無法同時運動多塊肌肉比如打球等。有時這種障礙不是由於力量不夠導致，而是協調力差所致。大多數情況下，醫生無法確診導致孩子運動發育推遲的原因，但是有時醫療問題會引起推遲或導致推遲更加嚴重，包括：視力問題、運動失調、運動障礙等。

3.社交和情感發育推遲

當孩子出現社交和情感發育推遲時，很難和成年人或其他的孩子相處。大多數情況下，這些問題會在孩子上學前就顯現出來。導致發育推遲的主要原因稱為自閉症譜系障礙，它影響孩子的自我表達、與人交流、行為和學習的能力。

教師媽媽育兒談

調整最好的辦法就是游泳和撫觸。游泳可增強寶貝的大運動，促進語言發展。撫觸是建立親情，讓寶貝的交往能力更好一點。

育兒專家榴蓮媽媽

不講書面話，我身邊兩種孩子都有，區別就是發育遲緩的孩子，儘管個頭智力都遠遠落後同齡人，一直瘦巴巴不長個，能上兩個學期班三個一年級那種，但是他知道找別人玩，每天跟在門口的小孩後面玩得高高興興，自閉小孩身高體重不會和同齡孩子有什麼差距，但是心理行為上差別很大，有許多怪毛病，不去生地方，吃固定食物，在公共場發出尖叫聲，語言表達有很大困難，你說叫奶奶，他會跟著說叫奶奶，情緒表達更困難著急的時候錘著頭哭加叫喚，這些怪毛病發育遲緩的孩子不會有，遲緩兒的病比自閉兒清多了，在我看來他們就是有些笨笨的正常人，而自閉兒顯然和正常人普通人不再一個世界，屬於嚴重精神殘疾，做父母的其實寧願孩子是遲緩兒也不要是自閉兒，每個孩子得病的程度不同我不做詳細區分，只說大概

走過路過沒飄過

很多兒童心理疾病都有語言發育遲緩的表現，如智力發育障礙，自閉症等等，有些孩子，只是表現為語言發育遲緩，其他方面都很正常。

自閉症的孩子除了語言發育遲緩，還伴有社會交往的障礙和刻板行為等等。所以語言發育遲緩不一定就是自閉症，但自閉症一般都有語言發育遲緩。

關鍵字: 健康 嬰幼兒 譜系