1、到底什麼才叫做肺炎呢？
我們通常簡稱的肺炎，全稱為社區獲得性肺炎，是兒童期尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，也是5歲以下兒童死亡的首位病因，所以家長們可不能看小瞧這個疾病喔。
這邊還要告訴大家的是，肺炎並不是通常泛指的下呼吸道感染，我們說的肺炎是肺實質和或肺間質部位的急性感染，這些感染會引起孩子體內不同程度缺氧和感染中毒的症狀。
根據病情的嚴重程度，具體的身體表現通常有發熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難、胸壁吸氣性凹陷、肺部溼性囉音和管狀呼吸音等呼吸道徵象，並有胸部x線片的異常改變。
第一種情況，病情中度至重度，包括呼吸窘迫，體徵包括呼吸急促、呼吸困難、三凹徵、呻吟、鼻翼扇動、窒息和精神狀態改變。這幾個關鍵特徵，聽起來就比較術語化，絕大多數媽媽們無法自我判斷。
第四種情況，持續高熱3-5天不退或有先天性心臟病、先天性呼吸道疾病、重度貧血、重度營養不良的孩子。因為這類有基礎性疾病的孩子，得了肺炎之後，發生併發症的風險會很高。
第五種情況，胸片等影像學資料證實雙側或多肺葉受累或肺葉實變並肺不張、胸腔積液或短期內病變進展者; 通常情況下拍x光片就可以了，必要的時候可能需要拍CT。
第五種情況，疑似或證實為較強毒力病原體引起，比如社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。因為這類細菌感染的肺炎，對很多的抗生素已經耐藥，需要住院才可以使用的高級別抗生素。
細菌性肺炎特徵：腋溫≥38.5°C；呼吸增快；存在胸壁吸氣性凹陷；可有兩肺乾溼噦音，喘鳴症狀少見；臨床體徵和胸片呈肺實變徵象，而不是肺不張徵象；可並存其他病原感染。這類肺炎需要使用抗生素。 所以，這些東東太專業了，必須要交給醫生判斷才可以。
病毒性肺炎特徵：多見於嬰幼兒；喘鳴症狀常見；腋溫一般<38.5°C；明顯胸壁吸氣性凹陷；肺部多有過度充氣體徵；胸片示肺部過度充氣，可存在斑片狀肺不張，嚴重者可出現大葉肺不張等。這類肺炎不需要使用抗生素。同樣，這些東西也太專業了。
再來看看檢查和化驗來判斷。檢查主要是拍胸片；化驗主要是外周血白細胞計數與中性粒細胞百分；紅細胞沉降率、C反應蛋白或血清降鈣素原濃度等；血氧飽和度測定；血培養；痰或胸腔積液塗片染色與細菌培養；肺炎支原體檢測等；利用這些技術也可以判斷是否需要使用抗生素。
另外，根據孩子的年齡，能很好地預示兒童肺炎等可能病原。因為在年幼兒，約50%等肺炎由病毒引起；在年長兒，肺炎常由細菌、肺炎支原體感染所致。當然，在嬰幼兒種，肺炎也常有病毒-細菌混合感染導致。有的時候還會結合當地某個時期的肺炎流行病學，根據其他的已經確診病原體的孩子情況來經驗性使用抗生素。
比如，孩子喘憋明顯，並伴呼吸道分泌物增多；或中毒症狀明顯的重症肺炎，例如合併缺氧中毒性腦病、休克、膿毒症者，有急性呼吸窘迫綜合徵者；或胸腔短期有大量滲出者；或肺炎高熱持續不退伴過強炎性反應者。上述的這些情況，可以短療程的使用3-5天糖皮質激素。
5、肺炎有的時候為什麼這麼厲害？
原來是因為肺炎的併發症太恐怖了，它的併發症分肺部和肺外兩種併發症。肺部併發症包括胸腔積液或膿胸、膿氣胸、肺膿腫、支氣管胸膜瘻、壞死性肺炎以及急性呼吸衰竭。肺外併發症包括腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內膜炎、骨髓炎、關節炎以及膿毒症、溶血尿毒症綜合徵等。
另外，如果孩子在肺炎期間，身體有嚴重吸收障礙，比如嘔吐、嚴重腹瀉等，或者孩子的病情本來就很危重，或者是孩子的病情發展的比較迅速，或者是藥物在組織中要達到高濃度目的，這些情況下也會使用靜脈輸液。
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