名家講壇：許潤三教授診治女性輸卵管性不孕症的中醫思路
對於輸卵管阻塞或通而不暢，中醫文獻中沒有與之相對應的病名，許潤三教授根據現代醫學的病理診斷，獨創性地提出它應屬中醫的瘀血範疇。瘀血阻於胞脈（輸卵管），則胞脈閉阻，使兩精難於相博而致不孕。許老提出了採用中醫傳統全身辨證與輸卵管局部辨病（通過子宮輸卵管碘油造影或者腹腔鏡檢查明確輸卵管情況）相結合的雙重診斷方法，為有針對性地用藥提供科學依據。
治療是根據辨證與辨病的結合，採用綜合治療的方法。治療大法是理氣活血、化瘀通絡，通常以“四逆散加味方”為口服藥物的主要方劑基礎。此外，根據輸卵管解剖位置特點，多途徑選擇給藥，採用通透性強的中藥如透骨草、細辛、桂枝、威靈仙、三稜、莪術等濃煎灌腸與熱敷，從直腸局部及腹壁使藥物滲透，既能直達病所，又能避免長期口服活血中藥對脾胃的損傷。全身辨證用藥，是通過對全身臟腑氣血功能的調節，糾正或改善其偏盛或偏衰，從而消除或減輕患者的全身症狀。同時，因為人是一個有機的整體，局部的病變，往往蘊含著全身臟腑氣血盛衰的整體信息，而通過對全身的調節，還可以消除或減輕因全身臟腑氣血功能失調所導致的局部病變；局部辨病用藥，則是運用現代醫學的檢查手段，根據局部不同的病變特點，選用相應的藥物，可更直接、更有針對性地作用於病變局部，達到治療目的。
總之，全身調理與局部綜合治療相結合，既注意該類患者的共性——胞脈閉阻，又注意到該類患者的個性——病因病性差別；既重視西醫辨病，又不勿視中醫辨證；多途徑給藥，直擊病變部位。在“胞脈閉阻”理論基礎上，全身辨證，局部辨病相結合指導下遣方用藥，對提高中醫治療輸卵管阻塞性不孕症這一疑難病證的療效，具有積極的意義。
本文供稿源於中日友好醫院中醫婦科趙紅教授團隊
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