首先《傷寒論》是本什麼書?《傷寒論》是漢代張仲景寫的，專門治療外感病的一本醫學著作。中醫稱外感為病邪，張仲景首開六經辨證，將病邪侵入六條不同的經脈，而怎麼辨證，怎麼用藥寫了出來。
我是這麼思考的，六經辨證說的是六條經脈受邪以後的治療。那一條經絡用一個方劑就應該可以了啊，為什麼整本《傷寒論》有一百多條方呢?然後又進一步思考，比如太陽證，足太陽膀胱經受邪，那隻要一條方就可以啦！
為什麼張仲景還用了一半的篇幅來寫太陽病呢?我們知道太陽病的兩個主要的方劑，桂枝湯和麻黃湯。所有學中醫的朋友都會背有汗桂枝，無汗麻黃。這有什麼區別嗎?
一般的解釋是從營衛的角度去看的，桂枝證是營弱衛強，所以有汗。麻黃證是衛弱營強，所以無汗。我也是這麼學了十多年，但現在開始反思，為什麼呢?我們先看看這兩條方劑的組成區別。
桂枝湯，桂枝，芍藥，炙甘草，生薑，大棗
麻黃湯，麻黃，桂枝，杏仁，炙甘草
我就思考，桂枝湯和麻黃湯的共同點是，都有桂枝，這是走太陽經的，毫無疑問，所有太陽病都要用桂枝。但桂枝湯其餘的藥物，芍藥是走肝經的，舒肝柔肝的，大棗，炙甘草是脾胃經的，生薑也是胃經用藥，為什麼呢?麻黃湯裡面的杏仁是肺經用藥，降肺氣的，又是為什麼呢?
結果在那天早上，我忽然就領悟到了，這是病邪在不同部位，所以有不同的用藥。雖然病邪是在太陽經上，但足太陽膀胱經那麼長，具體在哪位置呢，張仲景又做了細分。桂枝湯是治療病邪在太陽經上肝俞，胃俞附近的，病邪不單會引致太陽經的汗出問題。
還會影響肝，胃，脾功能的發揮，所以需要用芍藥肝經藥，炙甘草，生薑，大棗之類的脾胃經藥，最後才是桂枝太陽經用藥。而且肝主藏血，為什麼營血弱，這是因為肝功能受抑制了。這麼一分析就完全明白了。
麻黃湯是病邪在足太陽膀胱經，肺俞附近，會影響肺氣的下降，所以需要杏仁來輔助。為什麼衛氣弱，因為肺氣受影響了，這也和傳統的營衛學說契合上了。
病邪再往上呢?就到了大椎附近了，就會項背強几几，應該用葛根湯。
如果病邪在下，膀胱，腎俞附近呢，就會影響小便功能，小便不利。五苓散主之。
這麼一分析，《傷寒論》就在眼前歷歷在目，而不是死背條文了。是不是這回事呢，我開始應用這原則給患者朋友治療，結果效果都很好。用藥比原來精準多了。原來喜歡開個大方子，反正火箭炮一路掃過去，怎麼也能擊中個把目標。現在就很有針對性地開個小方子，好比激光制導導彈，指哪打哪，效果更加顯著。
上次和朋友們講了《傷寒論》裡面的太陽證，今天和朋友們講講陽明證，也就是足陽明胃經。陽明的本質是熱病，但因為病邪有寒有熱，體質有寒熱，所以會造成寒熱夾雜的情況。更有寒包火等等複雜情況。
1病邪在頭面部
這是葛根湯所主，頭前頭後都是葛根湯。腦後痛，頭頂痛也是葛根湯所主。太陽穴及附近痛或者頭暈，這屬於少陽證，大小柴胡湯所主。
2病邪在咽喉附近
這可以用吐法，瓜蒂散。我沒用過，用過的朋友可以交流。
3病邪在肺部
這不能用吐法來解決問題了。寒者小青龍湯，熱者大青龍湯。
4病邪在胸及胸下
結胸，心下痛，大小陷胸湯。熱者，大小陷胸湯。寒者，炙甘草湯。
5病邪在胃(脾)
熱者，白虎湯。寒者，理中湯。石膏是洩胃熱的。
6病邪在大腸小腸
熱者，大小承氣湯，通過大便將大腸之熱排出來。寒者，赤石脂禹餘糧湯，都市熊治療內寒引致的便血用的就是這個方劑。
前面講了太陽證和陽明證。今天和朋友們講講少陽證。太陽證的本質是寒，陽明證的本質是熱，少陽證有寒有熱，《傷寒論》稱往來寒熱。這裡的寒熱，是自我感覺為主的。
太陽證會覺得怕冷，這是有寒，但體溫可能是高燒。陽明證大多感覺怕熱，但體溫不一定發燒。少陽證的特徵是一會覺得熱，一會又覺得冷，這就是往來寒熱。體溫可能是低燒。
少陽證屬於足少陽膽經受邪，少陽證的特徵，口苦，咽乾，目眩，胸脅痛，往來寒熱。少陽證的病邪在脅下，又依據病邪部位的上下不同，治療分別為大小柴胡湯。
總結;太陽病的病邪在後背，陽明病的病邪在前面，少陽病的病邪在兩側。在這些部位有相關病痛，直接就用對應的方劑就很好了，特別是痛症，效果是很顯著的。比如腰側面痛，大柴胡湯。後脖子痛，葛根湯。從這個角度看《傷寒論》是不是脈絡清晰明瞭。
閱讀更多 九鯉山上 的文章
