大家好，病友們都叫我東姐！
這幾天有一個病友被困在一個島上，不知道幾天才能重返人間。困在島上不是什麼大事兒，苦惱的是沒有帶藥。我說放心吧，不用求救，偶爾中斷幾天並不會讓病情不可控制，個把月一般也沒問題，東姐131前停藥35天呢。
甲狀腺癌術後病友們就和樂樂生死相依了，吃最少的左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）達到TSH最理想的數值是病友們一直孜孜以求的，可惜東姐就一直沒有接近過！
服藥時間
早餐前60分鐘最佳
在開始服用左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）的時候，主治醫師或是護士一般會給我們講如何服用。左甲狀腺素鈉片的半衰期是約7 天左右，一天服用一次便能獲得穩定的血藥濃度。吸收部位主要在小腸，吸收率約 60%~80%，其空腹狀態下吸收效果最好，並且最大吸收效果發生在服藥後的 3 小時內。而年齡、飲食習慣和之前存在的腸道吸收不良，都會影響到左甲狀腺素鈉片的吸收。
各種資料顯示，左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）最好的服用時間依次是早餐前至少 60 分鐘、睡前、早餐前 30 分鐘和與進餐同時。空腹狀態相比睡前還有額外好處，能提供更穩定的促甲狀腺素水平。
所以，如果有可能，左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）應該在早餐前1小時，將一天的劑量一次性用清水送服。這個時間控制點是東姐一直堅持的，雖然東姐的tsh控制的不理想，主要和體重增減運動量減少有關係。
好多年輕病友說我做不到啊因為起不來，那麼東姐建議早起馬上吃藥，然後再洗漱、吃飯，這樣怎麼都能有個半小時的時間了。
當然也有很多病友遵醫囑睡前服藥，醫生也是依據服藥效果決定的，因個體差異要因人而異。
飲食禁忌
說明書只列大豆製品
左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）在體內的旅程：口服左甲狀腺素鈉後，大部分在小腸的上端被吸收，達到峰值時間大約為5到6個小時。口服給藥後3~5天發生作用。左甲狀腺素的平均半衰期為7天。甲狀腺激素主要在肝臟、腎臟、腦和肌肉中進行代謝。代謝物經尿和糞便排洩。
至於早餐吃什麼不影響藥物吸收，優甲樂說明書只把大豆製品列在禁忌裡，至於民間傳播的牛奶咖啡雞蛋啥的，東姐覺得只要不是就著藥吃下去都沒事。翻翻貼吧的帖子，北京上海各大醫院的核醫學病房的早餐，雞蛋牛奶都是標配。
如果實在是想講究一下，有一個普遍被醫生認同病友接受的規律：與維生素、滋補品間隔1小時，與含鐵鈣食物或藥物間隔2小時，與豆類間隔4小時。
定期驗血
使TSH維持在目標範圍
確定自己服用左甲狀腺素鈉片（優甲樂等）的劑量，應以TSH檢測為準。我術後由於辦理了核醫學的門診特殊治療，就一直在核醫學處開檢查單子並調藥。核醫學醫生建議我每4周左右測定TSH，決定是否增減藥物，達標後一年內兩三個月測一次，兩年內3到6個月測一次，5年內半年測一次。醫生說，體重增減、季節變化以及自身新陳代謝速度都會影響左甲狀腺素片的劑量，所以定期檢測才能使TSH維持在目標範圍。
我一般隔段時間會順便查一下血糖血脂血鈣什麼的，反正也是扎一針，就多抽點血多驗幾項。血鈣還是很重要的項目，我們術後由於長期吃藥抑制治療，都有缺鈣的風險。
漏服咋辦
說法不一 我不補服
至於漏服咋辦，說法不一：不用補、當天補、第二天雙倍服。
我呢，取其一，不補。我漏服的日子就是驗血的日子，總是忘記帶藥，或者帶藥忘記吃了。前面說過左甲狀腺素的平均半衰期為7天，一個月少了三十分之一的藥量，這個差異可以忽略吧，我的理解對不？當然最好別漏！
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