發財虎68230146
小兒支氣管哮喘反覆發作，家長常被困擾著，難道治不好嗎？兒童哮喘與多種疾病相關，病因不明確，哮喘的治療就難以精確，加上多數家長對疾病的認知不足造成哮喘控制不佳。首先哮喘是一種以嗜酸細胞、肥大細胞為主的氣道變應原性慢性炎症性疾病。臨床主要表現為反覆發作性的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和/或清晨發作或加劇，具異質性，氣道對變應原刺激具有高反應性，常伴有廣泛多變的可逆性氣流受限。外源性變應原是哮喘常見的誘發因素，氣溫交替變換和不良氣味、花粉等都可誘發，尤其是春天花開季節。常有溼疹、變應性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史。除了典型的哮喘，還包括無喘息、也無哮鳴音的不典型哮喘：如咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘和隱匿性哮喘，還有藥物引起的哮喘（如阿司匹林哮喘）。根據臨床表現哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。
一旦明確了哮喘的診斷，儘早開始規範的控制治療。根據哮喘控制水平分級和風險因素，進行長期的階梯式治療，以獲得良好的症狀控制，並減少哮喘急性發作的風險。治療方案包括急性發作期的對症處理、持續緩解期的控制藥物及緩解藥物治療和併發疾病的病因治療。治療期間，每天規律的使用控制治療藥物，達到良好的症狀控制，同時根據病情按需使用緩解藥物，迅速緩解哮喘症狀。
1.哮喘急性發作期的處理
快速緩解症狀。吸入速效β2受體激動劑是目前最有效的緩解藥物，是治療兒童哮喘急性發作的一線藥物。急性發作時首選速效β2-受體激動劑沙丁胺醇氣霧劑吸入；中重度急性發作，吸入速效β2-受體激動劑SABA，每20分鐘間斷或連續霧化給藥，隨後根據病情需要間斷給藥，每4小時1次；中重度急性加重，吸入速效β2受體激動劑不能緩解的，予糖皮質激素潑尼松龍0.5～1.0mg/kg口服。
2.哮喘慢性持續期的治療 根據患者病情嚴重程度和控制水平，選擇相應的治療方案。選擇最低有效劑量每日吸入糖皮質激素治療，防止症狀加重和預防復發。吸入性糖皮質激素ICS是慢性持續期哮喘長期治療的首選藥物，局部抗炎作用強，全身性不良反應較少。
（1）控制藥物：即維持治療藥物，每日規則使用，並維持長期規範治療。包括吸入性糖皮質激素ICS（如布地奈德）、白三烯調節劑（孟魯斯特）、長效β2-受體激動劑LABA（沙美特羅、福莫特羅）、緩釋茶鹼、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體及其他有助於減少全身激素劑量的藥物等。初始啟動低劑量ICS控制治療，對無法應用或不願使用ICS、或伴有過敏性鼻炎的患兒，可選用白三烯受體拮抗劑治療；低劑量ICS效果不佳時可增加ICS劑量，經中等劑量ICS仍無法完全控制時，ICS/LABA聯合或ICS/白三烯調節劑聯合治療。不建議長期單獨使用長效β2-受體激動劑，因為單獨使用長效β2-受體激動劑有哮喘急性加重風險。小於6歲不推薦使用長效β2-受體激動劑LABA。
（2）緩解藥物：又稱急救藥物，有哮喘症狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀，也可短期用於運動導致的支氣管痙攣。包括速效吸入β2-受體激動劑（如沙丁胺醇）、短效口服β2-受體激動劑（特布他林）、全身性激素、吸入性抗膽鹼能藥物（異丙託溴銨）、短效茶鹼等。其中吸入型速效β2受體激動劑是最有效的緩解藥物，是所有年齡段兒童哮喘急性發作的首選藥物。中重度哮喘，或單藥吸入沙丁胺醇效果不佳時，聯合吸入性抗膽鹼能藥物（異丙託溴銨）增強療效。
3.病因的治療：多數哮喘患兒同時併發有變應性鼻炎、胃食管反流、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙和肥胖等疾病。需同時進行相應的病因治療，哮喘才能得到控制。肥胖哮喘兒童，建議適當運動鍛鍊，減輕體重。
①變應性鼻炎 予抗組胺藥物（酮替芬、氯雷他定）、鼻噴糖皮質激素（布地奈德鼻噴霧劑）治療，或聯合鼻黏膜減充血劑、白三烯受體拮抗劑（孟魯斯特）治療。
②胃食管反流 使用H2受體拮抗劑西咪替丁、促胃動力藥多潘立酮和質子泵抑制劑；改變體位，取半臥位或俯臥前傾30度；改變食物的形狀，少量多餐，減少食物反流。
③鼻竇炎 細菌多為混合感染，抗感染是重要的治療措施，可選用β-內酰胺類（阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀）或阿奇黴素口服，輔以鼻腔灌洗、祛痰藥物治療。療程至少2周。
④阻塞性睡眠呼吸障礙 帶口腔矯治器或舌託口腔矯正器，睡覺時取側臥位或半坐臥位，肥胖兒減肥，加強運動鍛鍊；治療鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎等鼻部疾病；手術治療（腺體、扁桃體摘除、顏面正頜手術）。
病情緩解後，仍須繼續使用控制藥物長期規範治療，每1-3個月評估控制情況，適時調整治療方案。如哮喘症狀控制，並維持至少3個月，可考慮降階梯治療，直至維持哮喘控制的最小劑量。單用中高劑量ICS者，ICS劑量減少25~50%；單用低劑量ICS能達到控制時，可改為每日1次給藥；ICS和LABA聯合使用者，先減少ICS 50%，直至達到低劑量ICS，最後才考慮停用LABA；低劑量ICS治療能維持控制，並且6個月～1年內無症狀反覆，可考慮停藥觀察；<6歲的哮喘患兒症狀自然緩解比例高，因此該年齡段兒童，每年至少要進行兩次的效果評估，經過3～6個月的控制治療後病情穩定，可考慮停藥觀察。如哮喘部分控制，可考慮升階梯治療以達到控制症狀。升階梯治療之前，首先要檢查是否存在吸入器使用錯誤、環境暴露和依從性差等情況；如未控制，則升階梯治療直至達到症狀控制。藥物減量方案的選擇通常是首先減少激素用量，再減少使用次數，然後再減去與激素合用的控制藥物，以最低劑量ICS維持治療直至最終停止治療。
吸入裝置的選擇
1.壓力定量氣霧劑（PMDI），大於6歲的患兒使用；2.PMDI加儲物罐，各年齡段兒童均可使用，儘量選用抗靜電的儲物罐，小於4歲者加面罩；3.乾粉吸入劑（DPI）大於5歲患兒使用；4.霧化器，各年齡段兒童均可使用，選用合適的口器（面罩）；如用氧氣驅動，流量≥6L/min；普通超聲霧化器不適用於哮喘治療。
使用吸入裝置吸入ICS治療後，要及時漱口，以預防口腔部不良反應的發生。
注意事項
1.噴霧治療後及時用清水漱口洗臉，防止出現咽部不適、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染。
2. 堅持長期、持續、規範用藥，不能症狀緩解就停藥，堅持每日規律用藥是關鍵。哮喘治療是長期的過程，定期隨訪、複診，評估效果。藥物和劑量不可隨意增減，在醫生指導下調整劑量，提高用藥依從性。
3.正確使用吸入裝置，氣霧劑用前要搖勻。
4.做到自我監測和管理，以達到哮喘症狀的良好控制。
5.避免過敏原暴露。不養寵物，保持清潔，勤曬衣被。
6.保持舒適的溫溼度，溫差變化大、受冷空氣刺激時戴上口罩加強防護。
7.適當體育鍛煉，增強機體免疫力，儘量避免感冒，減少哮喘的發生。
通過早期干預和規範化的管理，堅持長期、持續、規範的治療，才能很好的控制哮喘。
藥事健康
你好，小兒支氣管哮喘（過敏型）是一種慢性氣道炎症，臨床常表現為氣喘，氣促，咳嗽咳痰，胸悶，嚴重的喘哮持續狀態時發生呼吸困難，大汗淋漓，若不即時治療有生命危險。
1，嬰兒期以食物過敏較常見，一般在4~5歲以後逐漸減少。過敏的食物主要為異性蛋白質，如蝦，雞蛋，牛奶等；藥物過敏也可能引起。
家長對兒童過敏型哮喘引起高度重視，以免發展為成年型哮喘對肺功能的影響，預防各種併發症。
餘千蘭
小兒支氣管哮喘常見於兒科疾病，是一種呼吸道慢性炎性疾病。臨床表現為反覆咳嗽、氣促等症狀，不及時治療容易出現呼吸衰竭等症，嚴重威脅患兒生命。目前對小兒支管哮喘的常規治療包括糖皮質激素、β2受體激動劑等治療手段，同時維持患兒酸鹼平衡、電解質平衡等。阿奇黴素是一種大環內酯類抗生素藥物，對於輔助治療小兒哮喘及緩解炎症具有一定的作用
患者給予常規治療（糖皮質激素、β2受體激動劑、維持酸鹼平衡、電解質平衡等）。給藥孟魯司特鈉咀嚼片，4~5 mg/次，1次/d。給予阿奇黴素輔助治療，10 mg/kg體重，1次/d，3d/周。療程為2周，共3個療程。
支氣管哮喘對小兒的健康成長威脅重大，是小兒常見疾病之一。臨床表現為非特異性氣道慢性炎性反應、反覆咳嗽、氣促等症狀。由於小兒呼吸道結構特殊，容易加重病情，若不及時治療有可能發展為呼吸衰竭等症，威脅患兒生命。為了有效治療小兒支氣管哮喘，探索有效的輔助治療途徑很有必要。目前國內主要以糖皮質激素等治療小兒肺炎為主，療效尚可但有待提高。
白三烯能增加血管通透性、呼吸道嗜酸性粒細胞浸潤，提高白三烯多肽活性，孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能夠明顯減輕炎性反應，對於哮喘治療意義重大。有研究表明，肺炎支原體感染可以促進小兒支氣管哮喘發作。阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥，能夠有效抵抗肺炎支原體感染，抑制血清炎症因子，促進皮質激素合成，對於哮喘療效顯著，不良反應少。 炎症因子參與了哮喘發生發展的全過程，臨床上與哮喘研究相關較多的是白細胞介素。IL-6、IL-8作為促炎症因子，在哮喘患者體內水平高於健康人水平，經過治療後，水平有所下降。
康復匯
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支氣管哮喘
簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀，常在夜間和（或）清晨發作或加劇，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。
病因
哮喘的病因目前尚未完全清楚。遺傳過敏體質與本病有密切關係。多數患兒有嬰兒溼疹、過敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過敏史，部分患兒伴有輕度免疫缺陷。本病大多為多基因遺傳病，70%-80%患兒發病於5歲以前，20%的患兒有家族史，發病常與環境因素（呼吸道感染、過敏原吸入、氣候變化）有關。
堅持長期、持續、規範、個體化 的治療原則。急性發作期：重點是抗炎、平喘，以便快速緩解症狀。慢性持續期和臨床緩解期:防止症狀加重和預防復發。如避免觸發因素、抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑，並做好自我管理。注重藥物治療和非藥物治療相結合，應重視哮喘防治教育、避免接觸變應原、患兒心理問題的處理、生命質量的提高、藥物經濟學等方面在哮喘長期管理中的作用。
1、達到並維持症狀的控制；
2、維持正常活動,包括運動能力；
3、使肺功能水平儘量接近正常；
4、預防哮喘急性發作；
5、避免因哮喘藥物治療導致的不良反應；
6、預防哮喘導致的死亡。
健康教育
家長給患兒增加營養，多進行戶外活動，多曬太陽，增強體質，預防呼吸道感染。
家長應確認哮喘發作的誘因，避免接觸可能的過敏原，去除各種誘發因素（如避免寒冷刺激、避免食入魚蝦等易致過敏的蛋白質等）
家長應學會對病情進行監測，辨認哮喘發作的早期徵象，發作表現及掌握適當的處理方法。
在醫生指導下選用長期預防與快速緩解的藥物，學會正確、安全用藥（特別是吸入技術），掌握不良反應的預防和處理對策。
在適當時候需及時就醫，以控制哮喘嚴重發作。
預後
本病預後較好，到成年期後，約70%-80%病例症狀體徵完全消失，部分可留有輕度肺功能障礙。
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良醫濟世
過敏體質的兒童容易患：
過敏性鼻炎（鼻腔過敏）
過敏性咳嗽（咽喉部過敏）
支氣管過敏哮喘（支氣管過敏）
鼻腔過敏引起流涕、鼻塞、噴嚏等
咽喉部過敏引起咳嗽
支氣管過敏導致呼吸困難，哮喘。
這些都是整個呼吸道的過敏症狀，如果過敏性咳嗽不加有效控制，那麼過敏症狀可能就為往下移，發展成支氣管過敏，也就是哮喘了。
現在這個天氣，上述過敏症狀的兒童大大增多。需要引起家長注意。
如果已經發展成哮喘了，吃藥控制是必須的。
兒童自愈能力是很強的，隨著年齡的增長，大多數兒童會自愈。
鑑於此，在用藥控制過敏症狀的時候，藥物的劑量有講究。首先是合適的量，逐步觀察，逐步減少；循序漸進，慢慢適應，有目的的逐步提高兒童的抗過敏能力。
老黃說育兒
哮喘是經絡阻塞，脾、肺、腎虛症，藥物不善於解決經絡阻塞，經絡阻塞時用藥是無意義的，11年前我兒子從1.5歲起患哮喘10年，經中、西藥專科治療超80次以上，咳嗽哮喘反反覆覆，就是沒法徹底治好，心想用藥治10年都治不好，這路應該是走錯了，自己學醫幾年特別喜歡用穴位療法自己治自已，效果特好，反思、用藥是不能再這樣治下去，追索中醫1700年前古人講:肝、心、脾、肺、腎病了說治不好的是不掌握技術吧了！我深入研究《黃帝內經》悟通了其核心中的核心，用古法核心技術點穴療法(不用任何藥物)給兒子治病，每天點穴一次，7次後隔一天一次，4個多月，約70多次治癒，停止治療，跟蹤至今11年多哮喘無復發，沒有咳嗽一次看醫生，完全徹底根治。為什麼點穴療法能治好呢？古人講得很好，經絡阻塞，肝、心、脾、肺腎病了如河道泥沙阻塞，河道阻塞船隻不能通過，越塞越嚴重，水體慢慢發臭，用顯微鏡一看是細菌問題，下藥殺菌，水暫時不臭，船還是過不去，一段時間後，水又發臭，用顯微鏡再看研究研究是細菌、病毒，再下藥殺、殺、殺，水又暫時不臭，船還在那裡過不去，不多久水又臭了，再下藥殺、殺、殺，反反覆覆這樣，船永遠也通過不了，而點穴療法(不用任何藥物)只是清走泥沙，恢復水流，河道疏通了船隻就順利通過了，這就是正氣盛，邪氣退，哮喘這現代醫學世界性難題被徹底解決，根治。
道法自然-強
支氣管哮喘時一種慢性呼吸道疾病，極易反覆發作，需要長期護理和治療。
哮喘的分級
第一級：一個月2天以下出現有痰和咳嗽
第二級：一週有2天以下出現有痰和咳嗽
第三級：一週有5天以下有痰和咳嗽
家庭護理：
1.室內保持合適的溫度，以18—20攝氏度為好，控制室內溼度。
2.忌養小動物，以避免空氣汙濁和發生感染、過敏。
3.避免室內吸菸和噴殺蟲劑。
4.不用地毯、不用布藝沙發、靠墊、厚窗簾。
5.避免食用海鮮等容易過敏的食物。
6.限制患兒的運動量，避免過度疲勞誘發哮喘。
7.經常反覆哮喘的，應有必備藥物。
傑才育兒
支氣管哮喘這個病從現代醫學角度來說，不能治癒。哮喘主要特點是咳嗽持續四周以上，用抗生素無效的，就要懷疑有沒有哮喘了。這個病用中藥調理完全有可能治癒。喜歡我的回答，關注我哦，我只講客觀的事實
我就要說實話
過敏性的，主要從體質來調理，所以相對會比較慢一些，過敏其實就是免疫系統紊亂，歸根結底還是自身的體質出了問題，這是中醫的長處
