降壓藥服用時間問題是很多高血壓朋友關心的問題，到底早上還是晚上服藥好？常有高血壓朋友諮詢這個問題。
答案其實不能一概而論！這是因為降壓藥種類很多，有些藥早上服用好，而有些藥卻強調晚上服用，還有一些藥呢，需要早上和晚上都服用，同時還需要結合各人血壓特點來選擇給藥時間。
1.如果是一天只需服用一次的降壓藥，如果醫生交代早晚都可以，建議早上服用，有兩個原因：
第一，人體血液有個波動規律，大部分而言，早上9點左右和下午2點左右血壓有個高峰期，如果早上7點起床服藥，可以同步發揮藥效，相對而言，理論上說，效果要稍微好些。
第二，早上把重要事情完成，優先做重要的事，即使萬一早上忘記了，中午想起來還可以及時補服藥，這樣有利於控制血壓，而堅持服藥其實比強調時間點更重要。
2.有一些高血壓朋友因為有前列腺疾病，或其它原因，需要服用alpha受體阻斷劑類藥物降壓，此類藥物容易引起體位性低血壓，一般建議晚上睡前服藥好，防止突然血壓低引起頭暈跌倒。
3.有些藥物一日2次服用，建議早7點和下午2點，原因就是根據人體血壓兩個峰值，可以同步發揮藥效。
4.類似一些控釋片，如硝苯地平控釋片，一天服藥一次即可，早上或晚上均可，下午也可以，但強調儘量每天同一個時間，這是因為此類藥物的設計很特殊，通過一些藥物骨架結構，藥物服用後緩慢釋放，能夠24小時藥物濃度均一，藥物的骨架通常原型隨大便排出，此類藥物通常價格稍貴，因為藥物工藝比一般藥物複雜，但能保證藥物在體內濃度穩定，各個時間段基本一致，只要每天同一時間段服藥，早或晚都可以。
這裡不妨多介紹下控釋片一日一次服藥的原理和優勢：緩釋片和控釋片每天服用1次即可，大大提高了用藥的依從性，因此現在大多數高血壓患者，都是儘量選擇緩釋片或控釋片。緩釋片,其作用是在體內緩慢釋放,開始時因為藥物量較大所以溶出速度較快，血藥濃度較高降壓作用較強；隨著時間推移，藥物的量變小以後釋放速度逐漸減慢，降壓效果也逐漸減弱。而控釋片是藥物在體內勻速定量釋放,能克服緩釋片的這些缺點，能夠更好的平穩控制藥物在體內的血藥濃度，從而保證降壓效果穩定，最大程度降低副作用。因此控釋片可以說是目前最理想的降壓藥劑型。
值得提醒的是，很多高血壓朋友都不能堅持服藥，從這個意義上說，能每天按照醫生的方案堅持服藥比精準找到服藥時間更重要。
我是方健，中山大學藥理學碩士，三甲醫院副主任臨床藥師。
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