說到白痴皇帝狠毒人都會想到劉阿斗、司馬衷，但是卻人少人會提起他，他就是東晉的第十位皇帝——晉安帝司馬德宗。
《晉書•安帝紀》對他的記載是這樣的“帝不惠，自少及長，口不能言，雖寒暑之變，無以辯也。凡所動止，皆非己出”;
《資治通鑑》也有相關的記載“安帝幼而不慧，口不能言，至於寒暑飢飽亦不能辨，飲食寢興皆非己出”;
《續晉陽秋》也和上面兩個說的一樣：“安皇不慧，起居動止不自己出，(恭)帝每侍左右，消息涼溫飢飽之中，而恭謹備焉”。
從上面的記載我，我們可以看到司馬德宗從小到大，從生到死，不會說話，不知飢飽，不辧寒暑，吃喝拉撒一概不能自理，大小事務全靠別人照料，這種真正意義上的“白痴皇帝”，在歷代皇帝中僅此一例。
這樣的人為什麼能當上皇帝？如果說只有只有他一個兒子還好說，但是其實司馬德宗還有個弟弟司馬德文，誰都知道司馬德宗不適合做皇帝，但為了維護“立長”的傳統皇位繼承製，司馬德宗還是被立為太子，不過他也只是權臣手裡的傀儡，特別是司馬德宗繼位之後，東晉內亂頻發，國勢日漸衰落，他也一直輾轉在各個權臣手裡，最後不明不白死去。
司馬德宗初期朝廷政策主要由會稽王司馬道子及其子元顯主持，兗州刺史王恭和豫州刺史庾楷因對尚書左僕射王國寶等不滿而領兵造反。
次年，王恭、庾楷協同荊州刺史殷仲堪、廣州刺史桓玄等再次謀反，叛軍一直攻到建康附近才被平定，王恭被殺。
公元403年，被封為楚王的大將桓玄自稱皇帝，廢司馬德宗為平固王(平固在今江西省贛州市東)，命令他移居於尋陽(今江西省九江市)。
不久，另一大將劉裕起兵討伐桓玄，桓玄被擊敗，逃到尋陽，裹挾司馬德宗輾轉於江陵(今湖北省江陵縣)一帶。公元404年，桓玄兵敗被殺，安帝才得以復位。但好景不長，不久桓玄的將軍桓振又攻陷江陵，安帝被俘。
直到405年（正月戍戎）安帝才脫離叛軍之手，而劉裕成為東晉舉足輕重的人物，從412年開始，劉裕在朝中獨掌大權，排擠和迫害與他不和的大臣，矯安帝詔以令外地刺史。
418年劉裕被封為相國、宋公。419年1月28日（義熙十四年十二月戊寅），司馬德宗駕崩於東堂，時年三十七歲。
關於司馬德宗的死因歷史上傳說不同。《晉書》說他是被劉裕派人勒死，《南史•列傳第十四》則說是劉裕命司馬德宗服侍的人將他毒死，也有說被縊死的。
不管死因為何，這位有名的白痴皇帝在當了22年皇帝后最終死去，對於他來說也不知是幸還是不幸。
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