風溼病學習班(4)----骨關節炎

1、60歲以上人群患病率達50%

;75歲以上人群患病率80%,全球超過10%的醫療問題來源於骨關節炎。致殘率高達53%,是中老年人致殘的頭號殺手。

2、以關節軟骨變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。

3、分為原發性和繼發性,原因均不明,易患因素包括:年齡、女性、肥胖、損傷、感染、先天發育異常、遺傳等(紅色字是我們能夠儘量避免的)。

4、以前認為是老化了,現在發現可能併發有炎症(發現有時CRP、ESR升高,關節內見炎性介質IL-1β、TNF-α)

風溼病學習班(4)----骨關節炎

5、主要累及遠端指關節(與RA鑑別)、第一腕掌關節、膝關節、髖關節、脊柱等、主要症狀:疼痛、壓痛、關節腫脹、僵硬、關節摩擦音。

6、X-ray表現:關節間隙狹窄、軟骨下囊性變、關節面硬化、變形、關節邊緣骨贅、骨變形或關節半脫位。

風溼病學習班(4)----骨關節炎

風溼病學習班(4)----骨關節炎

7、診斷

膝骨關節炎:(ACR1986):①1個月來大多數日子有膝痛,有“休息痛”,②X線示骨贅形成,③OA性滑液:透明、粘性、WBC<2000/ml,④不能查滑液,年齡≥40歲,⑤晨僵小於30分鐘,⑥關節活動時有響聲,並有不同程度的活動受限和肌肉痙攣。符合①②或①②⑤⑥或①④⑤⑥者即可確診。

髖骨關節炎

風溼病學習班(4)----骨關節炎

B:全身用藥:對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、鎮痛藥;局部用藥:腔內注射激素、透明質酸鈉(近期國外已經不推薦)

C:外科:關節灌洗、截骨術、關節置換。


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