瑞舒伐他汀需要服用多長時間?會有哪些副作用呢?

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臨床研究表明,以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高為特點的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危險因素;因此,降低 LDL-C 水平,可顯著減少 ASCVD 的發病及死亡危險。而他汀是降低LDL-C最有效的藥物,同時還具有抗炎 、抗氧化應激、保護血管內皮功能、穩定斑塊的作用。故他汀類藥物除用於高脂血症外,還常用於動脈粥樣硬化心血管疾病的一級、二級預防。


目前市場常用的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀,在這七種他汀中,瑞舒伐他汀降低LDL-C的作用最強,屬於強效他汀(能夠降低基線膽固醇50%以上)。其半衰期長達13-20小時,可在一天任意時間服用。僅有10%通過2C9和2C19代謝,藥物間相互作用較少。


他汀一般需要長期應用

人體膽固醇的來源主要是肝臟的合成,其次是胃腸道的吸收。他汀是通過抑制肝臟膽固醇的合成達到降低膽固醇的目的。應用他汀,血脂達標後,一旦停藥,血脂會再度升高,因此,一般需要長期服用他汀。除非通過其他方式(飲食控制、運動減重等)能夠使血脂達標。對於患有冠心病(包括PCI術後)、腦卒中的患者,需要長期服用他汀穩定斑塊,控制疾病的進展。


瑞舒伐他汀的副作用

肝酶升高

他汀類藥物在用藥早期,常會引起肝酶升高,發生率不到1%,單純肝酶升高不代表肝損傷。只要不超過正常高值(ULN)的3倍以上,無需停藥。如果轉氨酶> 3×ULN,應停用他汀,待肝酶正常後再考慮繼續或換用他汀治療。


肌毒性

他汀可引起肌痛、肌無力等肌肉不良事件。不同他汀的嚴重肌肉不良事件發生率存在差別,但總體發生率低。有研究表明,瑞舒伐他汀肌肉不良反應明顯高於其他六種他汀。


腎毒性

他汀大多需要在肝臟代謝,因此,腎功能良好的患者使用他汀是安全的。對於腎功能不全的患者,使用阿託伐他汀不需調整劑量,其它均需調整劑量。瑞舒伐他汀化學結構式中含有磺酰胺基團,具有腎毒性。同時由於瑞舒伐他汀的種族差異,美國FDA 批准瑞舒伐他汀最大日劑量為40 mg,而中國CFDA 批准其最大日劑量為20mg。


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