國家醫保局：紮實推進醫保信息化和標準化工作其他頭條網

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近日,國家醫療保障局成立網信領導小組,黨組書記、局長鬍靜林任網信領導小組組長,下設領導小組辦公室負責日常工作。

7月24日，國家醫保局網信領導小組召開醫保信息化工作啟動會，胡靜林做動員講話，要求順時應勢、主動作為，以務實的態度、創新的精神、高度的責任感，深入研究醫保信息化工作的總體思路，紮實推進醫保信息化和標準化工作，努力開創醫保信息化工作新局面，更好地發揮信息化在醫保工作中的支撐和引領作用。

醫保信息化建設大有可為

文 | 廖化

標準是對重複性事物和概念所做的統一規定，它以科學、技術和實踐經驗的綜合為基礎，經過有關方面協商一致，由主管機構批准，以特定的形式發佈，作為共同遵守的準則和依據。

標準化意味著規範、秩序和效率，並不侷限於技術方面，制度和管理等都可以標準化運作。

標準化是信息化、智能化的前提。醫保信息系統，只有實現數據的標準統一，才能將全國醫保信息系統進行聯網對接，才能發揮出互聯網+、大數據和人工智能等新技術的價值。此前，由於受制於管理體制分割，醫保的標準化工作並不十分完善。

此外，制度層面、管理層面的標準化同樣重要。國家醫療保障局的組建徹底打破城鄉分割、群體分割的體制性障礙，為解決醫保制度碎片化問題鋪平了道路。

標準化工作非常基礎繁雜，需要完善各項政策標準、技術標準、管理服務標準等，比如醫保基金監管需要明確的政策和技術標準來作為管理依據，才好開展工作。此外，建議不要因地區差異而打標準化的折扣，儘量通過技術手段解決，保證在全國範圍內醫療保障的制度統一、數據統一、服務統一等。通過新時代醫保標準化之路，實現工作效率質的飛躍和制度公平性。

隨著時代的發展，如今的信息化已經不是簡單的數據傳輸和信息共享，而是趨向智能化。智能化是指在網絡、大數據、物聯網和人工智能等技術的支持下，所具有的能動態地滿足人的各種需求的屬性。比如無人駕駛汽車，它之所以是能動的，是因為它不像傳統的汽車，需要被動的人為操作駕駛。智能化是信息化的趨勢，也是現代人類文明發展的趨勢，同樣，也可能是新時代醫保信息化工作的趨勢。

我國移動互聯網的發展水平已世界領先，這是“市場活力和社會創造力競相迸發”的結果。新時代，醫保可以在更大格局上，以更加開放的心態和國際視野，藉助互聯網+、大數據和人工智能等技術，進行大膽創新應用，架構出全國統一的醫療保障智能服務平臺，同樣領先世界，讓中國醫保成為中國自豪的名片之一。

醫保智能服務系統應該是全國性的，以便減少碎片化，提高醫保整體服務效率。系統上除了醫保、醫療等常規信息和模塊外，還可以輔以信用體系和參保人財產智能評估功能（在參保人允許情況下，可以後臺調閱其銀行、公安、房地產、電商等財產及消費數據）和智能發放救助款的功能。系統通過大數據自動分析篩選出需要救助和扶貧的參保人，並按照一定的算法規則自動發放救助款等。所以，建議可能需要救助的參保人都在“是否允許查詢個人財務狀況”上勾選“是”。而更注意隱私的富裕人群則可能不會勾選，從而實現醫療保障資源向貧困人群的傾斜。雖然起初可能因為算法問題一時不夠精確，但至少客觀上人人平等，避免了更多人為干預的問題。

總之，將醫保經辦工作由傳統的窗口服務儘量向智能化平臺服務轉變

，就像微信、支付寶，將服務融入生活，無處不在又無跡可尋。在互聯網+、大數據、人工智能快速發展的今天，醫保信息化和智能化建設大有可為！