男子看醫生輾轉站立就不坐?「拉肚子」便血好幾年,一坐就疼

小黃是一位二十多歲的青年男子,當他進入長沙市第四醫院消化內科

診室,蔣麗副主任醫師招呼他坐下來詳細講述病情時,他表現得很奇怪,輾轉站立,左右徘徊,就是不坐凳子。

詢問他有什麼不舒服,他說這幾年大便一直不正常,拉稀便血,肛門總是不舒服,無法像正常人那樣可以隨意就坐,一坐屁股就疼痛難忍。

男子看醫生輾轉站立就不坐?“拉肚子”便血好幾年,一坐就疼

最初他以為只是吃壞了肚子,服了消炎藥止瀉藥,也不見好轉,而且體重下降了十餘斤,把他折騰壞了,所以整個人很焦慮煩躁

醫生根據十餘年消化內科病房和內鏡室積累的經驗,按照患者敘述的大便不成形便血頑固性肛周疾病,懷疑小黃患了一種炎性腸病——克羅恩病

將其收住消化內科病房,抽血檢查發現血沉C反應蛋白等炎症指標很高,完善結腸鏡檢查發現結腸壁多節段有很多縱行

裂隙樣潰瘍,及時確診為克羅恩病,囑其服用針對炎性腸病特殊藥物,患者不適症狀大為改善。

什麼是炎性腸病?

炎性腸病是一種複雜的累及全消化道的慢性毀損性腸道疾病,主要包括克羅恩病(CD)潰瘍性結腸炎(UC)兩種類型,病因及發病機制複雜且未能明確。

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總的來說,炎性腸病就是在某種遺傳易感因素存在的情況下、在外界諸如感染炎症刺激下,引起人體過度免疫反應所致。近年來我國炎性腸病患病率日益增加,必須引起我們的重視。其臨床表現非常多,最常見的包括腹痛腹瀉黏液膿血便消瘦貧血以及體重下降等。

其中之一的克羅恩病,是一種累及腸道全層的疾病,可累及消化道任何部位,也會引起肛周的病變。如果一名患者除了腹痛、腹瀉等症狀,還有反覆的肛瘻或者肛周膿腫,要高度警惕是否患此病。

有時患者甚至是因為反覆肛周疾病就診,反覆行藥物或是手術治療,但一直未能改善,則有患炎性腸病的可能。

如果懷疑是炎性腸病,往往需要進行病史回顧及全身體格檢查、抽血化驗作為診斷依據。結腸鏡檢查在直視下觀察病變,對該病的早期識別、病變特徵的判斷、病變範圍及嚴重程度的估計較為準確,且可取活檢,但只能觀察到迴腸末段。

腸腔狹窄腸粘連時觀察範圍會進一步受限,這時可結合全消化道鋇餐CT磁共振等影像學檢查,幫助排除其他疾病。

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確診後,需要定期進行內鏡影像檢查,以評估病情。由於檢查較多,有時患者也會感到很折騰,但早期診斷對治療是極為有價值的,患者應理解和配合醫生的檢查。

如果還沒有確診,需加強隨訪;如果診斷患上炎性腸病也切勿灰心,及早診治、嚴格遵醫囑治療,對緩解病情和提高生活質量等有著非常重要的作用。

切忌諱疾忌醫拖延病情,一定要去正規醫院消化內科進行詳細的疾病篩查,找出致病“源頭”並積極解決,否則,拖延下去可能會導致腸道梗阻穿孔等嚴重併發症。

炎性腸病像糖尿病高血壓一樣,無法根治,早期診斷、早期積極治療能夠有效阻止消化系統進一步損傷,避免併發症,降低疾病的複發率、住院率、手術率等,從而顯著改善患者的生存質量。且必須通過長期治療,才能保證病情不會進一步惡化。

這個病的治療是漫長的、持續終生的,患者是否積極配合醫生根據症狀合理選擇合適的措施,直接決定了治療的效果和患者的生活質量。而目前患者在治療上常見的誤區是,在發病期積極治療,一旦病情緩解就自行停藥。

醫生強調,症狀控制後仍需要堅持用藥維持治療,切不可隨意停止用藥,減量或者停藥需要由專科醫師指導,以降低因病情反覆發作而出現各種併發症的概率。

怎樣預防炎性腸病?

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健康飲食是關鍵,不應暴飲暴食,尤其是要少吃冰箱內長時間放置的食物,堅持規律生活,避免熬夜,戒菸戒酒等。

若已患上炎性腸病,膳食要保證熱量易消化高蛋白低纖維低糖少油,適量水果,營養均衡,忌食辛辣等刺激性食物。

總而言之,炎性腸病的患者需樹立信心、心態平和、積極樂觀地抗擊病魔,提高生活質量。

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