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今天是“世界肝炎日”,世界衛生組織將今年的主題定為“檢測治療肝炎”,並製作了多款專門海報供活動日使用,以引起喚起更多人對肝病預防、篩查和治療重要性的認識。今天我們也請到肝病專家、搜狐論壇乙肝版塊版主、“健康中國”十佳科普讀物《小心肝》的作者——閆傑大夫為大家介紹“脂肪肝”的問題——有人說它是一種“寶貴病”,也有說這都小問題並不礙事，無需重視，真的是這樣嗎?且看專家怎麼說。
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脂肪肝是什麼
所謂脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。
脂肪肝形成的原因
脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。
脂肪肝的病因很多，最常見的是肥胖、高脂血症及Ⅱ型糖尿病。在這些原因中，肥胖是真正的“罪魁禍首”，它是導致脂肪肝形成的不二原因。
目前常用的診斷肥胖的指標是體質指數(BMI)，即體重(千克)除以身高(米)的平方。如果所得BMI<23即為正常；如果23≤BMI<25則為超重；如果BMI≥25就是肥胖了。但是人體千差萬別，“BMI”有時並不能十分準確地反映一個人的肥胖情況，比如，那些四肢消瘦，而肚子碩大的腹型肥胖者，BMI就很難準確測得了。
脂肪肝早期症狀
脂肪肝屬於一種比較隱性的疾病，很多時候不便發現，但是如果有以下症狀出現，要小心了，可能患上了脂肪肝，一起來看看吧。
食慾不振
食慾不振是脂肪肝常見的症狀之一，如果長時間食慾不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應考慮到脂肪肝的可能。
噁心、嘔吐、腹脹
輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。噁心的症狀常常單獨出現。
疲倦乏力
中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現。
蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。蜘蛛痣經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數釐米以上。檢查時用指尖或棉籤壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網”即可褪色，去除壓力後又會出現。最常見於急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。
維生素缺乏症
脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，那麼人就易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。
內分泌失調
重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經過多、閉經，病人體重減輕或增加等表現。
黃疸
黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和皮膚染成黃色所致。脂肪肝時黃疸類型常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食慾不振等症狀。少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸，在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。
脂肪肝自診方法
一般的脂肪肝是沒什麼徵兆，都是通過到醫院體檢發現，比如：B超、CT、MRI。但您如果不想或者不願，沒有時間去醫院做檢查，我可以教大家一些方法：首先交給大家一個最簡單的計算，測算一下自己是否肥胖。大家都知道BMI值，那個還相對麻煩一點，有個更簡單的，就是身高（釐米）-105=你的標準體重。
這只是第一條，但並非說您屬於肥胖就是脂肪肝，還要看您胖的部位。一般肚子大的脂肪肝的風險就會大一些，所以要配合通過臀腰比等方法判斷脂肪肝患病幾率。
方法如下：取直立位，雙腳分開25~30釐米，將軟尺放在肋骨下緣與骨盆上緣連線的中點處，水平繞腹部1 周。尺要緊貼皮膚，但不能壓迫皮膚， 於正常呼氣時測量，精確到0.1釐米。測量臀圍時，取立正姿勢，雙腿併攏， 將軟尺沿臀部最寬處水平繞一週， 讀取臀圍值，精確到0.1cm。最後， 將測得的腰圍(釐米)除以臀圍(釐米)，就是腰臀比。
得了脂肪肝會有什麼危害
脂肪肝是現在生活中的常見疾病，但是很多人卻缺少重視，這樣的後果其實是很嚴重的。脂肪肝可能導致肝硬化引起的腹部積水，還有可能引起肝癌。由於脂肪肝在早期沒有特別明顯的症狀，它不像胃病等那樣的“常規病”，但凡不適，人馬上就表現出難受狀，脂肪肝總是“默默”的給力，真正實現了從量變到質變的過程，所以很多人也把肝臟形象的叫做“沉默的器官”。
大多數人得知自己有脂肪肝都是通過單位體檢，或是病情已經發展到肝硬化、胸積水出現等嚴重病症的時候，才發現自己得了脂肪肝，所以脂肪肝看似“不疼不癢”，膽敢你小瞧了它，它將直接威脅你的生命，我們把這個過程叫做肝臟三步走，即
脂肪肝→肝硬化→肝癌。對脂肪肝的認識誤區
1、瘦人就不會得脂肪肝？
現在充斥媒體的大都是窈窕淑女，大有“民以瘦為貴”之風，於是乎，大批的女性朋友就一瘦再瘦，想盡了辦法來節食，以希自己有個“魔鬼”身材。
殊不知，過度節食也是導致脂肪肝的原因之一。這是怎麼回事呢？以前都只知道營養過剩會造成脂肪在體內過度堆積，最終形成脂肪性肝病，這樣的人也不在少數，但是為何節食也會導致脂肪肝？
正常人肝臟內脂肪含量約佔肝總量的2%～4%，當肝內脂肪積聚超過肝總重的5%時，即為脂肪性肝病。但是，這與身體的肥胖並不是完全對等的關係。有專家指出，導致脂肪肝的原因有很多，過度節食就是其中之一。
2、節食少肉可以預防脂肪肝?
節食並非預防脂肪肝的最好方法，這是因為：首先，當人體長期處於飢餓狀態時，機體無法獲得足夠的葡萄糖和脂肪燃燒時所需的氧化酶類，從而導致機體為了彌補體內葡萄糖的不足，調動身體其他部位貯存的脂肪和蛋白質，並將其轉化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這一“中轉站”轉化為熱量，讓大量脂肪酸進入肝臟。
其次，脂代謝過程需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要膽鹼、蛋白質和必需脂肪酸，如果這些東西攝入不足就無法合成脂蛋白，就會影響肝臟的脂代謝，導致脂肪在肝臟大量沉積，從而形成脂肪肝。
3、節食還會造成體內糖、脂肪、蛋白質、礦物質和纖維素的攝入不足。在此情況下，機體就會產生代償，使得糖、蛋白質等都轉化為脂肪，堆積到肝臟而形成脂肪性肝病。
醫生的忠告
控制體重固然是保持健康的方法，但過度節食卻會對肝臟造成危害。如果要防治脂肪肝，最重要的是注意飲食均衡，進行適當的鍛鍊，規律作息，正如古人所提倡的“起居有常，飲食有節”之預防大法。
專家一再提醒廣大的女性朋友們，為了自己的身體健康，節食瘦身是不可取的。合理飲食，均衡營養，調養好自己的身體比什麼都重要。
副教授，碩士生導師
1997年畢業於山東醫科大學，獲得醫學學士學位，2001年畢業於山東大學醫學院獲得醫學碩士學位，之後於2013年從首都醫科大學獲得醫學博士學位，主要研究方向為內科學（傳染病學）。此外，閆醫生曾於2001年在北京地壇醫院從事肝病臨床及科研工作，並於2005年在北京協和醫院內科進修一年。
在加入北京和睦家醫院之前，閆醫生一直在北京地壇醫院肝病中心工作，擔任主任醫師，擅長慢性肝病的診治，如：乙肝、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
閆醫生是北京醫學會肝病學分會青年委員會副主任委員、北京醫學會肝病學分會肝衰竭及人工肝學組副組長、北京醫學會感染病學分會青年委員、北京醫師協會理事。
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