全民需要根治幽門螺桿菌感染嗎?
門診上經常有一家幾口或幾人結伴同時去查有無幽門螺桿菌感染。大夫們常常掛在嘴邊的一句話就是：現在是全民根治幽門螺桿菌(Hp)的時代嗎?
Hp為什麼家喻戶曉、名氣這麼大?早在十年前，又有幾個人知道Hp是幹什麼用的?這世界真是變化快，Hp之所以成為“明星”，主要是因大家都逐漸知道它會導致胃炎、消化性潰瘍、胃癌，需要三聯或四聯藥物根除。但是Hp感染後需要全民根除治療嗎?
人是由人體和共棲共生微生物構成的生物體，後者在人體能量代謝、營養物質吸收、免疫、胃腸道功能等方面發揮著重要作用，一旦穩態被打破，會誘發多種人類疾病。胃內有屬於自己的小生物群，與消化道黏膜、免疫系統等共同構成複雜的胃功能器官，發揮自身功能，Hp只是其中的一小部分。它定植在胃上皮，是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，能感染胃和小腸，在1982年由兩名澳大利亞研究人員發現，可導致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。對消化道和肝臟疾病的研究表明，60%至將近100%的消化性潰瘍與Hp感染有關。
中國Hp感染率大約為55%，也就是說平均不到兩個人中就有一個人感染Hp。它還和我們的生活水平密切相關，發展中國家高於發達國家。但是大部分人沒有任何症狀或體徵，終生不會出現疾病。只有一小部分人可能會產生疾病。是否會得病可能和感染的細菌的類型，以及個體對疾病的易感性有關，並且也不是所有的感染者都需要治療。
沒有人能確定人類是如何感染Hp的。在某些情況下，可能是受汙染的食物或水的影響。它已被發現存在於人類唾液中，所以專家認為它可能通過口-口傳播，密切接觸或者共餐等途徑傳播。那我們平時應該如何預防感染呢?首先，飯前便後要洗手;其次，食用烹飪過的食物，安全保存;第三，只喝乾淨，安全的飲用水。第四：在公共場合實行分餐制或者使用公筷。
Hp後會引起哪些疾病呢? Hp主要導致胃腸道疾病，主要包括：(1) 慢性胃炎;(2)消化性潰瘍病;(3) 胃癌;(4)胃MALT淋巴瘤。另外，Hp還和特發性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、冠心病、腦梗塞等12種胃腸道以外的疾病密切相關。
哪些人群需要檢測Hp?①消化性潰瘍(PUD)活動期者;②既往PUD病史者;③患低分化胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤者;④既往早期胃癌(EGC)內鏡下切除術者;⑤60歲以下未經調查的消化不良者;⑥長期服用低劑量阿司匹林及其他非甾體抗炎藥者;⑦不明原因缺鐵性貧血者;⑧特發性血小板減少性紫癜成年患者。
怎麼檢測到Hp?通過血液、呼吸或糞便試驗可以檢測到。
哪些人群需要根治Hp?當然是上述的8類人群，以及經胃鏡活檢證實Hp感染者;和胃食管反流病而無消化性潰瘍史但證實Hp感染者。
幸運的是，Hp可通過幾種不同的抗生素療法治療。2周的標準方案治療後將有助於防止胃損傷以及潰瘍、胃炎和胃癌等相關問題。但是，有一部分患者可能存在抗生素耐藥問題，所以不同人群需要“個體化根除”，需要在專家的指導下，嚴格遵醫囑執行，提高一次成功根除率。
Hp不是全民均需要根除，它是有根除適應證的。平時我們應改變不良生活習慣和方式，積極去面對。如果出現相關疾病的症狀和體徵，或者檢查出Hp，需要進一步找專科醫生進行診治和正確處理，而不是全民焦慮、過分憂心。
所以Hp的感染是可防可治的!
作者 王勇
審校 王留義
河南省醫全科醫學科傾情奉獻
閱讀更多 健康全接觸 的文章
