夕黛

骨质疏松，本该是一种不常见的症状，更准确的说是通常只出现在老年人这一类骨骼退化、骨质缺乏钙的人身上。但是随着社会的发展，如今许多年轻人之中也有不少人得了骨质疏松症的。就前期来说，这种病并不会显得太过严重，只要注意在饮食方面，加强补充一些营养，就基本可以自己改善。

但是，这种病一般在前期难以被发现，前期的变化并没有那么明显，然而等到患者注意到的时候便已经是后期了，也就是等到患者骨折时在诊断的时候发现的。当然也有一些例外，一些人在初期就表现得很突出，像疼痛，无法正常站立等。骨质疏松这种病一旦严重了，就会开始影响生活，像背部和胯骨疼，这会导致患者无法正常躺在床上好好休息。

如果疾病到了严重的程度，那么个人建议最好在专业医生的指导下进行药物的干预和康复治疗。当然，这是在专业角度下的治疗。如果是日常生活中的话，那么就要自身有意识的在饮食上进行补充钙质。

首先患者可以补充奶类和豆制品，由于牛奶中的钙有利于人体的吸收和利用，所以是绝佳的膳食钙来源。而且牛奶还可以给人体提供优质的蛋白质，适量饮用有利于骨质疏松的患者补充一天所需的蛋白质的量。

此外，豆制品同样具有牛奶的特性，也对患者有帮助，而且两者同时使用还可以起到互补的作用。其次，患者可以食用足够的蔬菜，尤其是深色蔬菜，因为其富含的钙元素较多。

再者，还需要补充维生素D，这很有必要的，可以通过日晒和吃维生素片等方式进行补充。

此外，患者还得注意生活习惯，要避免饮用碳酸饮料、浓茶等饮品，避免钙质的流失，也要戒烟戒酒，积极保持做适量的运动。骨质疏松并不是小病，大家一定要重视！

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骨科王健医生

“骨质疏松”在疾病初期，基本没有什么症状，被称为“静静的疾病”。有些人直到发生骨折后才会诊断出来，但也有些人，如题主一样，因骨量流失、骨微结构不断破坏，发生疼痛的症状，影响生活和健康。

既然疾病已经到了严重的程度，建议你还是需要在专业医生的指导下进行药物干预和康复治疗。除此之外，作为营养师，在饮食上可以从以下几方面补充钙质：

补充奶类和豆制品

每100g牛奶中就可以含有104mg的钙，而且牛奶中的钙利于人体吸收利用，是膳食钙绝佳的来源。除此之外，牛奶还可以给身体提供优质蛋白质，利于骨质疏松患者每天补充充足的蛋白质。大豆制品同样具有牛奶的这两种特质，属于高钙、高蛋白的食物。且与牛奶同时吃还可以起到蛋白质互补的作用，给身体提供更全面的优质蛋白质。

充足的蔬菜

蔬菜中的钙含量也是很丰富的，比如每100g西蓝花中含有67mg钙、每100g菠菜中含有66mg钙、每100g油菜中含有108mg钙……等等。尤其是深色蔬菜含钙量比较丰富。只是需要注意的是像菠菜这种草酸含量较高的蔬菜，需要进行焯烫，去掉大部分草酸避免影响钙的吸收。

充足的维生素D

维生素D可以起到促进钙吸收的作用。对于骨质疏松患者在补钙的同时，一定要注意这部分的摄入。如果每天不能保证两个小时的户外日晒，就需要吃一些维生素D补充剂，必要的时候进行注射以弥补身体这部分的缺失。

拒绝碳酸饮料、浓茶、过量咖啡

碳酸饮料、浓茶、过量咖啡因都会造成骨质流失，加重骨质疏松。所以要避免这些饮品的摄入。

健康的生活方式

调整生活方式是治疗骨质疏松最基本的方法，戒烟、限酒、加强营养无论对哪类人群都有着积极的意义。

总而言之，在医生的指导下科学的用药，同时在饮食上加强营养，您的疾病一定会早日康复的。

田晶 注册营养技师/国家二级公共营养师/王兴国营养特训班五期学员

营养百事通

骨质疏松严重时确实会引起全身不同部位骨骼和肌肉疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

产生骨质疏松既有先天遗传因素，更多是儿童、青少年时期正是成骨细胞最活跃，骨量建立最重要的时期有没有补充足夠的钙，其实正常飲食时，各种食品均含有大量的鈣，但是鈣从腸道吸收到血液再向骨转移都须要维生素D3，但除了鱼肝油几乎其他食物几乎很少有维生素D3，而晒太陽可以邦助人体合成它。因此儿童、青少年时间挑食尤其不爱运动太陽晒得太少往往因缺乏维生素D3，骨量、骨密度比较薄弱。成年后构成骨量的成骨细胞活性越来越少，相反破骨细胞隨年龄增长越来越活跃，骨量减少了里面的鈣释放到血中多余的由尿排出。另一种是绝经期后部分女性因雌激素水平降低太快，增加了破骨细胞活性，骨量丢失加快易引起骨质疏松，这时应适量补充雌激素对她们最有效。如果这时一味只知道补充鈣对減慢骨质疏松作用甚小，血钙过高除了钙中毒还会引起异位钙化，如心脏辨膜、大动脉内膜、各种结石、骨关节滑膜、增生性骨刺等。

要防止老年人骨质疏松应从以下几点做起：

1.运动：在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。

2.营养和䃼充适量的鈣：良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及丰富的蛋白质。65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。　鈣建议绝经后妇女每天1，000～1500mg。（1-1.5克）而且定期检查血钙水平，过高时必须停止䃼鈣。

3.防止跌跤：防止骨质疏松关键是防止骨折，而老年人跌倒是骨折的主要原因。其次任何防骨质疏松的药物重点在保护脊椎骨上，对四肢长骨、骨盆、髋骨作用要差得多，所以不跌跤比治疗骨质疏松重要一万倍。尤其是起夜、走不平整的路时、地上有水、有体位性低血压起身时尤其要当心。

4.药物治疗：对患有严重骨质疏松的老人伴疼痛的最有效的药物是抑制破肯细胞的药物：

第一类：二磷酸盐，具有特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度和止痛作用。老一代的依替磷酸鈉和新一代阿仑膦酸鈉(长效的一周服一片即可）。

第二类：降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，也具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用。从鮭鱼中提錬的密钙息和从鰻魚中提鍊的益钙宁。有针剂和鼻喷。

其他：更年期后雌激素水平低骨质疏松严重应补充雌激素，但要常监察，雌激素水平太高易得乳腺癌和子宫癌。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。但也要定期监察血钙水平。许多食物中含有丰富的鈣如牛奶、豆制品鱼、虾、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等，正常飲食老人不一定要再吃钙片，如要用也服用帶有维生素D3的复合型钙片。

2018.4.11

我想说点真话

刘医生谈骨论筋🏀骨质疏松的补钙🏀

人过了30岁以后，就会有骨质的流失。到了中老年就会出现骨质疏松症。每个人的情况不一样，有的轻点，有的重点。还发于中老年女性。为了防止骨质疏松平时我们要注意点什么呢？下面给大家说一下。

骨质疏松症

骨质疏松症是指单位体积内骨量减少为特点的代谢性骨病。主要表现为骨质的有机成分生成不足，继发性钙盐减少和骨组织的结构破坏。以骨骼疼痛、容易骨折为特征。

骨质疏松症的原因

一.原发性骨质疏松。1.性激素不足。主要是女性绝经后，激素水平降低引起。主要以脊柱骨折为主要表现。2.年龄因素。随着年龄的增长，骨量逐渐降低，容易引起髋部骨折。

二、继发性骨质疏松症。病因多，可发生于任何年龄。如甲亢、胃切除、糖尿病、白血病、骨发育不良症、药物等原因。

骨质疏松症的治疗是在补充充足的钙基础上，抑制骨吸收，促进骨形成。它的药物有。

1.补钙药。钙是骨骼的最重要成分，足量的钙可以补充骨质，减少骨量流失。

2.降钙素。它能抑制骨吸收，降低骨质疏松引起骨折的发生率，并有明显的镇痛作用。

3.维生素D。它可以促进人体对钙的吸收，促进骨形成。和补钙药一起合用效果明显。

4.二磷酸盐。是一种抑制骨吸收药物。抑制破骨细胞活性。比较多的是唑来膦酸和阿仑膦酸等。

5.性激素。对于绝经后骨质疏松，它是首选药。

还有一些如甲状旁腺激素，氟化物等，都比较专业了，一定不能自己购买服用。要听专业医生的建议。

骨质疏松症的保健

除了药物的应用，日常生活中也要注意骨质疏松症的预防保健。

1.饮食。多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物。如牛奶、豆制品、虾皮、海鱼等。因为食补比较方便并且副作用要小的多。

2.多晒太阳。晒太阳能促进身体产生维生素D，它是促进人体对钙的吸收。

3.锻炼身体。身体锻炼骨骼受力，能使骨量增加。并能增加身体的灵活性，防止意外摔倒。促进血液循环，改善睡眠和饮食。

4.预防摔倒。保护自己，老年人髋部骨折的几率太高，容易引起并发症而死亡。

5.平时要养成良好的生活习惯，不吸烟，少喝酒，保证睡眠质量等。

骨质疏松症是退变性疾病，谁也避不开。要有正确的认识，良好的心态，乐观的态度，持之以恒的毅力。希望这些能给大家有所帮助。

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刘医生谈骨论筋

现在这个疼痛的人什么年龄？背痛和胯骨疼痛和骨质疏松不是必然联系，未必一定是骨质疏松导致的问题，你可以把这两种疼痛分开来诊断。

为什么骨质疏松？

骨质疏松的原因你要找到，是因为生理性的退变，年龄过大？还是水质问题，例如氟骨病。还是长期服用激素类药物引起的骨质疏松，还是女性停经以后钙流失是平时的2~3倍导致的？要找一下原因，先阻止这种不良进一步发展。

如何补钙？

实际上我们现在的生活饮食，基本是不缺钙的，补钙的食物很多，像奶制品、豆制品、虾皮等，也可以通过食用钙片来补钙，这里要写的重点是补钙一定要促进吸收，不然补不上，推荐两种方式，多晒太阳和补充维生素D！

背痛和胯骨痛

这两个部位疼痛，一般不是骨质疏松问题！

背痛

引起背疼最常见的一个是颈椎病压迫肩胛背神经引起的疼痛；一个是姿势不对，例如长期驼背，菱形肌无力按压痛导致的，处理颈椎问题和肌肉问题，可以很好改善。

胯骨痛

胯骨疼得描述，一般我们这个地区方言都是指臀部外侧附近痛，这常见于l4-5椎间盘突出症和梨状肌综合征引起的，确诊排查下，如果是可处理这些问题！

提醒

由于骨质疏松，手法处理不易过重，以轻力度循序渐进，逐渐渗透，恢复时间长一点没关系，避免损伤！

我是那个认真做问答的健康新语，欢迎关注一下！

健康新语

骨质疏松严重了，很多病人想到的就是补钙，希望风湿免疫科专科医生的回答能让更多人了解骨质疏松的治疗。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

骨质疏松确诊了，需要进行正规抗骨质疏松干预治疗，不是简单的补钙治疗。

关于骨质疏松症的防治措施主要包括生活方式的改变、钙剂和维生素D、药物治疗和康复治疗。

1. 生活方式的改变

每天户外日光浴、运动；如果吸烟，建议戒烟；少喝酒；

避免过量喝咖啡和含量碳酸饮料；

建议摄入奶制品或含钙量高的食物；

2. 钙剂和维生素 D

这是骨质疏松的基本用药，而不仅仅是钙剂。我国营养学会建议成人每天钙摄入推荐800毫克是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的剂量。如果饮食中钙不够就需要钙剂补充，对于绝经后妇女和老年人，每天钙摄入推荐1000毫克。

钙剂的选择有多种。不同的钙也适合不同人群。如65 岁以上老年人、胃酸缺乏的服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人的补钙选无机钙如碳酸钙即可；慢性肾功能衰竭病人，常合并高磷血症，不能选磷酸氢钙，建议选碳酸钙等，既补钙又降磷；柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂病人不适合； 葡萄糖酸钙不适用糖尿病病人等。

适合骨密度检查确诊为骨质疏松症的病人；严重骨质疏松（有过脆性骨折病人）；骨量减少伴有骨折危险因素的病人。 包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、雌激素等药物，不同的病人适合不同的药物。

最后，饮食补充钙吸收有限，而且补钙只是抗骨质疏松的一小部分干预措施。有的骨质疏松病人并不缺钙，补钙过多反而会导致结石或其他副作用。