楊勝國 賈海花
近年來，我州大力實施醫療救助幫扶工程，通過做好“加減乘除”，落實醫療救助幫扶綜合保障措施，確保建檔立卡貧困人口、農村低保戶、大病和特殊慢性病“四類患者”醫療費用實際報銷比例從2015年的56.5%提高到2017年的85.5%，合規費用報銷達95%以上，特困患者實現全額報銷，總報銷金額達6.4億元，受惠群眾31萬人次，有效解決了因病致貧、因病返貧問題，為群眾織就一張牢固的健康網。
完善政策做加法
全州建檔立卡戶家庭成員參加城鄉居民醫保個人繳費部分由財政兜底。對建檔立卡貧困人口患者、農村低保對象患者在縣級及以上各級各類定點醫療機構住院，住院費用報銷起付線減半，報銷比例提高10%。花垣縣創新“百元治大病”模式，規定農民在鄉鎮衛生院住院，100元起付線以上的合規醫療費用全額報銷。目前，該模式已在全州鄉鎮衛生院推廣實施。
大病保險資金實行州統籌，參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用經基本醫療、新農合報銷後，個人負擔合規費用超過1萬元，建檔立卡、低保困難患者個人負擔合規費用超過5000元，對超過部分分別給予50%和80%的補償，年度累計最高補償金可達20萬元。
通過城鄉居民醫療保險報銷之後，統籌整合民政、民宗委、財政、衛計等涉農資金，對家庭困難患者實行醫療救助。在州、縣市兩級定點醫院對貧困人口中患消化道腫瘤、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等4類9種疾病患者進行集中救治。
嚴控費用做減法
建檔立卡貧困人口和超過大病保險起付線的大病患者在州、縣市級定點醫院住院的，其政策範圍外的費用由救治醫院減免10%。2016年、2018年先後出臺了控制醫療費用不合理增長工作方案，明確規定全州公立醫療機構醫療費用年增幅控制在10%以內，嚴格控制醫療費用的次均費用、大型檢查陽性率、平均住院日、目錄外藥品比例等7項指標，並加大監測和督查力度，為貧困患者開通就診、報銷綠色通道，簡化流程。
各級醫療衛生機構全部建立了先診療後付費機制和“一站式”結算窗口，實現基本醫療保險、大病保險、疾病應急救助、醫療救助“一站式”信息交換和即時結算，建檔立卡貧困人口患者只需在出院時支付自付部分費用。
夯實基層做乘法
全州“十三五”以來已投入 18億元用於基層基礎設施建設，其中縣級醫院基建和設備投入11億元，鄉鎮衛生院基建和設備購置4.5億元，所有村衛生室納入了農村公共服務平臺建設。全州城市醫師在晉升中級職稱和高級職稱前，分別要到縣級醫院(或鄉鎮衛生院)連續服務滿半年或一年，輻射帶動基層衛生服務能力提升。通過引進一批、培養一批、提高一批，基層人才隊伍得到進一步強化。
山東濟南市兩年內對口支援湘西州4600萬元，主要用於支持8縣市20個鄉鎮中心衛生院基礎設施建設，濟南市、省直部門、兄弟市以及省直醫療機構，在臨床專科建設、日常診療協作、人才隊伍建設、院前急救等領域加強對我州的扶貧協作，取得了新的突破，一批新的重點專科、重點學科不斷湧現。
創新機制做除法
從去年6月1日起，我州全面取消二級以上醫療衛生機構(除兒科門診)門診輸液，確定了門診、急診不需要輸液治療的53種常見病、多發病，對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、民營醫院的門診、急診輸液提出了嚴格要求。
瀘溪縣、花垣縣、龍山縣等先後開展了醫聯體建設試點，2018年全州所有二級以上公立院將與鄉鎮衛生院建立醫共體。
開展家庭醫生簽約服務，建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務實現全覆蓋。完善藥品耗材供應保障體系和醫療管理體系改革。去年9月湘西州加入福建三明藥品耗材聯合限價聯盟;12月州藥品(耗材)採購信息系統全面上線運行，240家公立醫療機構統一在平臺上採購藥品。今年7月，我州啟動公立醫療機構醫用耗材聯合限價採購工作，著力降低耗材虛高價格，為群眾就醫帶來更多的實惠。
(湘西網-團結報)
(楊勝國 賈海花)
(滕佳)
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