「知識」什麼是肝硬化腹水?

不論是慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝還是脂肪肝,眾多原因造成的肝臟反覆、持續受損最終會導致肝硬化的發生。當慢性肝病患者進展成肝硬化後,治療難度和危害也逐漸增大,如果此時,在肝功能尚能代償,尚未進展至失代償肝硬化階段的時候去除病因(如活躍病毒複製、酒精、肝毒性物質等)、積極治療,肝硬化的進程能夠被阻斷甚至逆轉。但若不加以干預、任肝損因素繼續破壞肝細胞,肝功能會進一步惡化,並且肝門靜脈的壓力也會逐漸升高,進而出現肝腹水、下肢浮腫等,更嚴重的患者還會出現肝昏迷、消化道出血(食管靜脈曲張破裂出血引起)等併發症,肝癌的發生率也會升高。

「知識」什麼是肝硬化腹水?

由於腹水是失代償肝硬化患者常見且嚴重的併發症,也是肝硬化自然病程進展至晚期的重要標誌,因此,腹水的防治一直是患者與醫生均非常關心的熱點問題。

那麼,到底什麼是腹水呢?為什麼肝硬化會出現腹水?

什麼是腹水?

「知識」什麼是肝硬化腹水?

健康人腹腔內會有少量液體,液體量一般少於200ml,它們對腸道蠕動起著潤滑作用。任何病理狀態導致腹腔內液體量增加至超過200ml時,就可稱之為腹水。

腹水不是特定的疾病,而是一些疾病共同表現出的症狀。導致腹水出現的病因很多,比較常見的有肝源性、癌性、心源性、血管源性(靜脈阻塞或狹窄)、腎源性、營養不良性和結核性等。今天我們將主要介紹肝源性腹水中由肝硬化引起的腹水。

為什麼肝硬化能引起腹水?

肝硬化患者體內眾多器官、系統的功能均會發生改變,也正是幾個系統相關的不同因素共同導致了腹水的發生:

1、門靜脈高壓:肝硬化能導致肝內血管變形、阻塞,門靜脈血迴流受阻,門靜脈系統血管內壓增高,毛細血管靜脈端靜水壓增高,水份漏入腹腔,形成腹水。門靜脈高壓是肝硬化發展到一定地步的必然結果,是肝硬化腹水形成的最主要原因及始動因素。

2、內分泌系統失衡(腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強):門靜脈高壓引起脾臟和全身循壞改變致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強,導致水鈉瀦留,也是腹水形成和相對頑固的主要原因。

3、低白蛋白血癥:肝硬化導致肝細胞功能受損,肝臟合成蛋白質的能力降低,血漿白蛋白含量下降,因而血液膠體滲透壓降低,促使液體從血漿中漏入腹腔,形成腹水。當血漿白蛋白低於30g/L時,腹水很容易產生。

4、淋巴迴流受阻:肝硬化時肝內血管阻塞,肝淋巴液生成增多,當迴流的淋巴液超過引流能力時,也可引起腹水。

對於尚未出現腹水的代償期肝硬化患者,積極去除病因治療,如慢乙肝患者接受抗病毒治療,能明顯改善肝功能,逆轉肝纖維化和肝硬化,是預防肝硬化失代償及腹水發生的關鍵。

對於失代償期肝硬化患者,積極去除病因治療可穩定病情,減少腹水等併發症的發生,改善患者肝功能和生活質量,延長生存期,改善預後。

注意:本材料用於健康知識宣教,不能代替醫生診治;如您有診治需求,建議至正規醫院就診。


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