在昨日的《延禧攻略》中，爾晴向皇后獻上了一顆“神奇”的“生子丸”，聲稱只要服用並求得皇上留宿後，必能一舉得子。
小編不禁想說：納尼？！如果生娃這麼容易，還要醫院幹啥？！近日，科技日報通過採訪婦產科內分泌與生殖婦科中心主任鬱琦教授，以《國內試管嬰兒30年 “發育成熟”還要走多久》為題，全面報道了中國輔助生育技術的發展，讓我們一起來了解現代醫學中的“生子方”。
專家介紹：鬱琦
北京協和醫院婦產科內分泌與生殖婦科中心主任兼婦產科學系副主任，主任醫師，教授，博士研究生導師。擅長 : 不育、絕經、多囊卵巢綜合徵、各種婦科內分泌疾病。
試管嬰兒的由來
世界首個試管嬰兒路易絲·布朗7月末出席英國科學博物館展覽，與她的胚胎使用過的玻璃乾燥器合影，紀念世界上首個試管嬰兒誕生40週年。
1978年7月25日，一對英國夫婦通過試管嬰兒技術生下一名健康女嬰。目前，全球已有約600萬人通過試管嬰兒技術出生，其中中國每年人數高達20多萬，成為試管嬰兒誕生最多的國家。
回望中國試管嬰兒30年，在技術快速發展的同時，有些問題也日益凸顯。
潛在需求缺口大 行業壁壘高
試管嬰兒，醫學上稱為體外受精—胚胎移植技術，是把卵子和精子都拿到體外來，在體外實現卵子和精子的結合，再把結合好的受精卵和早期胚胎，轉移回女性的子宮中孕育、成為孩子的過程。
我國試管嬰兒領域曾出現兩次井噴式的發展階段。一次是2000年前後，一次是最近三四年間。如今，國內輔助生殖中心已近500家。
由於政策、技術和資金的限制，在內地首例試管嬰兒誕生後，中國輔助生殖技術經歷了十餘年的緩慢發展期，到2000年左右才快速發展起來。隨後不久，國家衛健委頒佈《人類輔助生殖技術與人類精子庫評審、審核和審批管理程序》，將人類輔助生殖技術歸為特殊高新技術，實施技術准入制度，嚴格把關機構數量。2015年國家衛計委補充規定，下放審批權到省一級部門，國內生殖機構迎來再一次的增長高峰。據相關資料顯示，2007年批准開展人類輔助生殖技術的機構共有95家，到今年則達到近500家。
但這樣的數量，還難以滿足需求。
“中國每年約有2億適孕產婦，其中不孕不育患者有10%到20%，而需要做試管嬰兒的佔20%到30%，也就是500萬人左右。而國內所有生殖中心加起來，每年也就做了20萬到30萬例。”鬱琦教授說。
技術准入待規範
機構數目增長過快，也帶來一些新問題。據科技日報調查瞭解，國內多省市均存在輔助生殖機構發展不平衡的問題，取卵週期數少的不到200，多的則超過20000。
“一年做上萬週期，這對醫院的管理是一項巨大的挑戰。”鬱琦說，“一個週期至少需要病人來醫院10到20次，那就得有十萬人次，而每一次來要調整藥的用量、做B超、打針抽血等等。這得要多少大夫來處理每天的檢查結果？真的要配備這麼多大夫，又得要多大的空間去操作？對於管理人來講，這麼多週期，你很難知道底下大夫都在幹什麼。”
“我認為一家機構最多做五千週期，超過這個數就需要分流。 ”鬱琦補充道。
截至去年底，國內近500家生殖機構中，僅40家三甲醫院可開展第三代試管嬰兒。
“我在技術和理念培訓時發現，新建立起來的這批機構中，很多醫生沒有足夠的知識基礎。”鬱琦告訴科技日報，“培訓的事，光靠幾家醫院也的確不夠。從國家層面，應該有統一的培訓和幫扶機制。”
對於相關政策的改革，鬱琦持樂觀的態度：“我們現在也在推動這方面的改革，但到底怎麼改、改成啥樣，也是需要商量的事。目前管理層也越來越重視這項技術。”
要不要赴美生育 因人而異
近年來有數據流傳稱，美國試管嬰兒成功率平均比中國高出50%。如此驚人的差異，使得中國出現一股赴美生育熱。
鬱琦解釋道：“美國是唯技術論的，普遍在治療週期裡多加了移植前胚胎遺傳學篩查（PGS）這一步，把所有獲得的胚胎都篩查一遍，挑出完全正常的胚胎去移植，當然成功率高。”
“但值不值得對所有病人採用？這個技術目前並不能達到百分之百正確，很可能篩掉一大批正常胚胎，對胚胎的活檢也會造成一些胚胎的損失。所以美國的成功率高，實質是因為PGS取消了很多患者進行胚胎移植。”鬱琦補充道。
然而不做PGS，是否又會因為移植進異常的胚胎而生下畸形兒？鬱琦表示：“我們有很多成熟的產前診斷技術。只要做好產前診斷，這些都不是問題。”
促排卵和實驗室胚胎培養是治療週期最關鍵的兩個步驟。由於起步較晚，中國的實驗室多是進口世界上最先進的機器設備，而胚胎培養成功與否，很大程度上依賴於機器先進性。在促排卵方面，中國也走在世界前列。
鬱琦教授：“促排卵的方案，目前沒有比中國更豐富的國家了。國外很多中心，促排卵方案抄來就用。中國醫生善於觀察病人用藥後每天的反應，針對不同人群制定出了不同的方案。這是中國特色，國外學不來。你要不細細地觀察，根本就沒法實施。”
看完這篇文章，各位看官明白了吧，就算現代醫學如此發達，生娃也沒有這麼簡單。對於不孕不育的夫婦，還是應該到正規的、有相關資質的醫療機構就診。
本文改編自科技日報《國內試管嬰兒30年 “發育成熟”還要走多久》
監製/姜玉新 主編/陳明雁
閱讀更多 北京協和醫院 的文章
