如果器官也有自己“人格”特點的話，那麼，腎臟絕對是那種“老好人”型的！處處替別人著想，總是默默無聞抗下所有，不到逼急了的份上不會表現出憤怒和崩潰！
但是，我們不能因為腎臟是“老好人”就總是忽視它、作踐它！有句老話叫：“不是不報時候未到”，平時不為腎臟健康著想，等它罷工了展現的破壞威力你可能難以承受！
那麼，今天請劉妍醫生給咱們講講日常生活中隱藏得較深的兩個“地雷”，這2點被很多腎友忽視，但如果不注意，會為腎臟病日漸惡化埋下禍根。
被隱藏起來的高血壓
在前幾天的文章中，給大家講解了腎臟病的特點：腎病患者的腎功能下降速度可能比普通人群要快！
而這一速度主要取決於：腎友的血壓水平、蛋白尿程度、腎功能基線水平以及基礎腎病類型。雖然醫生改變不了腎友所患腎病的類型，但我們能決定血壓控制得好不好。諸多研究證實，控制好血壓，是遏制腎病惡化最有效的手段之一，也就是說血壓達標，腎功能下降速度會慢得多。
可血壓是個狡猾的老狐狸，常常把自己隱藏起來，致使臨床工作中很容易中了它的埋伏！
高血壓“不痛不癢”，其實就像溫水煮青蛙！
高血壓很難通過症狀發現。雖然血壓高，部分患者有“頭暈、頭痛、頭髮緊”等不舒服的感覺，但很多高血壓患者沒什麼症狀。
這個過程就好像溫水煮青蛙一樣，當大家還在糾結於“降壓藥傷腎”、“降壓藥有依賴性”、“高血壓沒多大事，調理調理就能好”這些不靠譜的流言時，高血壓已經反反覆覆“虐了”腎臟好多遍。
血壓不要靠感覺，必須養成定期測量的習慣！如果不同時間3次測量高於140/90，不要磨嘰，及時找醫生看。
白天血壓好，不代表晚上血壓好！全天都好才是真的好！
睡著了，誰還去量血壓呢？
這也是問題所在，因為夜間睡眠時不會去測量血壓，導致白天血壓正常但夜間高血壓的患者被漏診（夜間平均血壓≥120/70mmHg可以診斷）。
最近這些年，越來越多的研究開始關注被高度隱藏的“夜間高血壓”，並且認為腎病患者夜間高血壓發生率高，是影響腎病預後重要的危險因素。夜間高血壓與終末期腎衰竭、心血管疾病高度相關。
對於病情控制不佳的腎友，可以考慮用24小時動態血壓監測給醫生提供更全面的血壓信息。
24小時動態血壓監測
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被隱藏起來的感染源
眾所周知，感染是腎病復發、加重最常見的誘因之一。但是，並不是所有的感染病灶都很明顯，經常跟人躲貓貓。
有時候，找到患者感染病灶，去除誘因後，對腎病治療有意想不到的效果。比如之前我的一個患者治療效果欠佳，但是意識到可能是感染造成激素抵抗之後，我當時並沒有急著給他加藥，在建議他於耳鼻喉科處理好鼻竇炎以後，腎病治療順暢得多。
隱藏起來的感染病灶，比如口腔內的感染，智齒、牙周炎等；耳鼻喉方面的，鼻竇炎、扁桃體炎等；顱內感染，頭痛發熱、頸部抵抗等；消化道感染，如腹瀉；泌尿道方面的，尿路感染等；皮膚感染如足癬......可能都是腎病反覆的一個誘因，我們把這些誘因處理好，腎病病情才能更好緩解。
感謝劉醫生的精彩講述，小夥伴們明天再見！
參考文獻：
1.Prognostic role of ambulatory blood pressure measurement in patients with nondialysis chronic kidney disease.
2.Masked Hypertension and Elevated Nighttime Blood Pressure in CKD: Prevalence and Association with Target Organ Damage.CJASN April 07, 2016 11): (4) 642-652
3.Secondary factors and progression of chronic kidney disease.uptodate
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