近日，中國胸痛中心總部發布《2018年度第二批次中國胸痛中心及基層胸痛中心通過認證單位公告》，何賢紀念醫院胸痛中心成功通過國家級胸痛中心認證，標誌著該院對急性胸痛患者的綜合救治能力達到國家級標準和水平，成為番禺區第二家國家級胸痛中心。
目前，番禺區胸痛救治網絡已形成2家國家級、1家省級，6家省級在建的救治格局，更好地為市民特別是急性胸痛患者保駕護航。
▌救治水平躋身“國家隊”
今年3月，郭叔劇烈胸痛2小時，被診斷為急性心肌梗死，區第六人民醫院（南村醫院）接診後上報區胸痛救治微信群，經何賢紀念醫院心血管內科專家線上協助診斷，患者被迅速轉診何賢紀念醫院胸痛中心。何賢紀念醫院啟動了急診手術綠色通道，患者從抵達醫院大門到開通血管，歷時16分鐘，最終脫離生命危險。
胸痛中心是通過多學科合作及院內外急救網絡體系，為急性胸痛患者提供的快速診療通道，以縮短包括急性心肌梗塞、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性急性胸痛患者的診療時間，提高救治成功率，改善預後。“對於急性胸痛患者來說，時間就是心肌，黃金救治時間是120分鐘以內，快速及時的診斷治療尤為重要。”何賢紀念醫院心血管內科副主任黃冰生主任醫師說。
目前，胸痛中心建設已納入國家政策。在區衛計局、醫院領導的高度重視下，2017年6月何賢紀念醫院成立胸痛中心。為給急性胸痛患者提供高效及時的診療服務，該院整合院內資源，多學科協作；在院內設置醒目的胸痛中心標識引導患者就醫；急診分診實行胸痛患者優先，先診療後繳費，縮短就診環節；急性心梗患者可繞行急診，直接送導管室進行介入手術。建成至今共救治胸痛患者1286例，平均D-to-B時間（門球時間，即進入醫院大門到急診介入治療術中球囊擴張的時間）縮短至46分鐘（國際標準為90分鐘）。黃冰生主任醫師說，“D-to-B時間衡量救治患者的速度，簡單來說就是進入醫院大門到開通血管的時間，時間越短，預後效果越好。”
▌全區域性協同救治
在區政府及區衛計局的主導統籌下，目前，番禺區已建成 19 間醫院、58 間社區衛生服務機構和 “120” 指揮中心共同參與的胸痛救治網絡。作為區衛計局下屬醫院中能夠獨立開展急性心肌梗死導管手術（PCI）救治的兩所區屬醫院之一，何賢紀念醫院胸痛中心承擔區域協同救治PCI 手術和技術指導工作。
過去，胸痛患者或家屬撥打120，120送至最近醫院救治，各自為戰，如無介入手術治療能力再轉診上級醫院，耗時長。現在，網絡醫院接診胸痛患者，120出診醫生第一時間對胸痛患者進行心電圖檢查，並將檢查結果上傳至急性胸痛救治微信群，由值班專家會診，給予及時診斷和治療建議。若確診為急性心肌梗死患者，且需急診介入手術治療，則轉運至胸痛中心進行救治。胸痛中心馬上啟動急診手術綠色通道，繞過以往必須經過的急診科和重症監護病房診治流程，直接送入導管室，由 PCI 醫生實行急診冠脈介入治療，開通閉塞的心臟血管，以救活更多缺血心肌，恢復心臟功能。
▌急性胸痛要警惕
黃冰生提醒，“目前，全世界公認的黃金救治時間是120分鐘以內。120分鐘的概念是指患者開始出現胸痛，到在醫院通過心血管介入治療把血管閉塞開通的時間。到達醫院後到手術完成時間至少要30至90分鐘，因此，當中老年人出現胸悶、胸痛，特別是明顯壓榨感、緊縮感，向左肩、頸部或其它部位放射時，同時伴出汗等，一定要馬上呼叫120，直接前往有開展心血管介入手術的醫院進行治療。”此外，45歲以上男性，絕經後婦女，抽菸，有高血壓，糖尿病，腹型肥胖等人群出現胸痛時也需要高度警惕。有以上高危因素越多的人群，患冠心病的可能性就越大，因此以上高危人群一旦胸痛就需警惕有冠心病、心肌梗死、主動脈夾層等危重疾病的可能。
急性心肌梗塞是急性胸痛中一個非常高危的疾病，如果不及時診斷治療，死亡率高。心肌梗死除了典型胸痛特點，亦有不典型胸痛：陣法性牙痛，頸痛，上腹痛，活動後氣短，胸悶。若出現上述症狀，應及時到醫院就診，必要時即呼叫120送至醫院就診。
文/圖：廣州參考·廣州日報記者 肖桂來 通訊員 杜穎施 麥麗霞廣州參考·廣州日報編輯 李琳
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