立秋一過，惱人的秋風還沒起，有個“毛病”比秋風更討厭。每年這個時候，都會有群人噴嚏不斷，清涕橫流，耳鼻奇癢……這些症狀不干預的話可能會持續一兩個月，這種規律發生的纏人疾病就是過敏性鼻炎。下面，吉大中日聯誼醫院的專家跟大家聊聊，怎樣遠離過敏性鼻炎，告別仰天鼻息，重拾氣定神閒。
本期專家：
孟粹達 副主任醫師，吉林大學中日聯誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員，省醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務委員，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌通訊編委，對耳鼻喉科的基礎疾病和多數複雜疑難病症的診斷、治療有豐富的經驗，尤其擅長鼻部疾病診斷治療，包括急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤及鼻顱底疾病的診斷及治療。
煩人的過敏性鼻炎，咋回事？
過敏性鼻炎又稱為變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原後，主要由免疫球蛋白（IgE）介導的介質（主要是組胺）釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
形象點說就是，某些物質（過敏原）與你的免疫系統八字不和，一進入身體，就會被免疫系統的多種細胞給盯上，免疫系統對於這種過敏原的所有“怨念”，最後都凝結成了IgE（IgE是身體產生的一種特異性的“抗體”，攜帶著特定的過敏原信息，它能夠與肥大細胞和嗜鹼性細胞結合產生免疫功能），本來肥大細胞和嗜鹼性細胞一般不太在意偶發的小事件，但如果過敏原經常出現，IgE不斷累積，集齊了足夠數量後，肥大細胞和嗜鹼性細胞就會感應到，這時它們開始主動應戰，釋放一系列的炎性介質，如組胺、白三烯、緩激肽等，這些介質作用於鼻黏膜的神經、腺體，可引起平滑肌收縮，毛細血管擴大和通透性增強，腺體分泌物增多，會引起打噴嚏、鼻癢和流涕等症狀，還會引起眼睛癢、眼淚汪汪的情況。炎性因子持續發揮作用，出現以鼻塞為主的症狀，於是過敏性鼻炎的症狀全面爆發。
這病都會有啥症狀？
過敏性鼻炎的典型症狀是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。其中噴嚏經常是每天數次陣發性發作，多在晨起、夜晚或接觸過敏原後立刻發作；鼻涕是清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下；鼻塞是間歇或持續、單側或雙側發作，輕重程度不一；大多數患者鼻內發癢，花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
這種纏人的毛病如不及時治療，病情可能會不斷加重，不僅嚴重影響生活質量，同時可能出現併發症，如過敏性結膜炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽、慢性鼻竇炎鼻息肉，甚至引發支氣管炎及哮喘等疾病。嚴重情況下，此病造成的鼻塞會導致患者失眠、頭疼、精力下降等，時間長了甚至可能會演變為哮喘。哮喘就麻煩很多，一旦發作就喘不過氣來，大發作甚至會導致死亡。
哪些人容易得這種病？
過敏性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。它的危險因素可能存在於所有年齡段。
遺傳因素：該病患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，有研究發現某些基因與其相關聯。
過敏原暴露：過敏原是誘導特異性IgE抗體並與之發生反應的抗原。它們多來源於動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。過敏原主要分為吸入性過敏原和食物性過敏原。其中，吸入性過敏原是其發生主要原因。
常見的過敏源包括：（1）蟎，在亞熱帶和熱帶地區最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等，空氣中的蟎濃度與過敏性鼻炎的發病有關；（2）花粉，其中風媒花粉由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里人群，而蟲媒花粉只有直接接觸才會致敏，大多數花粉致敏者會患有結膜炎；（3）動物皮屑，動物的皮屑及分泌物攜帶致敏原；（4）真菌過敏原，黴菌向室內、外環境中釋放變應原性孢子，溼熱環境生長迅速；（5）蟑螂過敏原，見於其糞便及甲殼中；（6）食物過敏原，嬰兒多數是由牛奶和大豆引起的，成人常見食物過敏原包括花生、堅果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。
因此，屬於過敏性體質或特應性體質及有過敏性鼻炎家族遺傳史的人群格外容易受這種疾病襲擾。
為啥會得這個病？
治療過敏性鼻炎首先要根據病史及實驗學檢查來明確診斷。可根據臨床症狀進行判斷：當臨床主要的4個症狀出現2項以上（含2項），每天症狀持續或累計在1小時以上，還伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀，還要結合過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢驗，必要時可行鼻激發試驗等方法進行診斷。
過敏性鼻炎診療指南明確指出，環境控制、藥物治療、特異性免疫治療（SIT）和患者教育是過敏性鼻炎的四種重要治療手段。其中藥物治療和SIT是主要治療方式。過敏性鼻炎雖無法徹底治癒，但規範化綜合治療可最大程度控制病情、改善症狀。鼻用糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的最有效藥物，可有效抑制炎症、改善鼻眼症狀。鼻用及口服抗組胺藥物能有效的緩解速發相過敏反應，包括噴嚏，鼻涕及鼻癢等症狀。白三烯受體拮抗劑也是臨床常用的一線治療藥物之一，可幫助患者改善遲發相症狀，顯著改善鼻塞、夜間症狀和睡眠質量。
還能講講其它要注意的嗎？
（1）感冒還是鼻炎？別傻傻分不清。
感冒是一種自限性疾病，病程為7-10天，主要是病毒感染，具有全身症狀，如發熱、咽痛、咳嗽及全身痠痛等。有時會有噴嚏、鼻涕等症狀，但噴嚏不像過敏性鼻炎連續的陣發性，鼻涕顏色及黏稠度會隨病程發生變化，如清水涕到黏白涕到黃膿涕，最後鼻涕減少。
過敏性鼻炎按病程可分為常年性和季節性，一般持續時間較長，主要症狀多侷限於鼻部及上氣道症狀，全身症狀少。噴嚏多為陣發性連續噴嚏，伴有鼻癢，甚至眼癢、咽癢等，鼻涕多為清水樣鼻涕，如合併鼻竇炎時才會有黏涕或膿涕。
（2）網傳“能治癒”該病的偏方不可信。 網絡上的一些治療過敏性鼻炎的偏方不建議輕信，更不要隨意使用。這些都不是指南提出的一線用藥，甚至可能造成不可逆的損傷。治鼻炎一定要到正規醫院採取正規方法治療。
此外，更不要輕信打一針見奇效等宣傳口號的所謂偏方，這些往往是長效激素在起作用，不良反應不可小視。且市面上那些滴鼻就能改善通氣的藥物多為血管收縮劑，長期使用不但效果越來越差，還可能引起藥物性鼻炎。過敏性鼻炎應規範用藥，進行規範脫敏治療是能夠改變疾病的發展進程。
（3）過敏性鼻炎不是“小毛病，不及時治療易誘發哮喘。
過敏性鼻炎與哮喘具有共同的促發因素，兩者之間的聯繫很密切。有統計數據顯示，哮喘患者中有47%合併有過敏性鼻炎，合併兩病者如治癒了過敏性鼻炎，則哮喘發作就會減少。所以患者發現自己有鼻炎之後，還是應到正規醫院就診，有條件的可做過敏原皮內點刺試驗，看看能否找到過敏原。
（4）“涼水洗鼻可緩解鼻炎”的說法不完全正確。
過敏性鼻炎患者不適合冷水洗鼻，最好用30度左右的溫水。而所用的“水”不是清水或自來水之類的天然水，而是指鹽水，0.9%濃度的生理鹽水或無碘鹽配置的鹽水洗鼻效果才好。此外，條件允許的話，配置一個電動噴霧洗鼻器洗鼻會更好。
那該咋預防呢？
過敏性鼻炎的有效預防措施是一套“組合拳”，包括防護、飲食、運動、藥物及清潔等環節。其中，避免接觸過敏原尤為重要，應貫穿所有鼻炎發展和治療階段。
對正常人群來說，預防措施包括：（1）針對機體預防措施，增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，進行系統的預防接種，如做好婚前檢查、有基因遺傳相關疾病做好充分諮詢；（2）針對環境的預防措施：對生物因素、物理因素、化學因素做好預防工作，對遺傳致病因素作好預防工作，加強優生優育和圍產期保健工作，防止近親或不恰當婚配；（3）對社會致病因素的預防：對心理致病因素作好預防工作，不良心理因素可引起許多疾病，如高血壓、癌症、哮喘、過敏性鼻炎、潰瘍病等大多與心理因素有關。
針對過敏性鼻炎患者，主要預防措施是避免接觸吸入性過敏源，如動物毛髮過敏者不養寵物，植物及花粉過敏者在發病季節儘量佩戴口罩，可在發病季節前半個月到一個月開始規範應用對症藥物，可實現緩解症狀甚至“零症狀”，而塵蟎過敏者除進行生活環境中除蟎外，建議其進行規範的脫敏治療。
吉林日報全媒體記者：宋育欣
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