對於便秘，相信很多朋友都經歷過，但是便秘時間過長，不僅會影響食慾及腸道營養物質的吸收、而且會使體內有毒物質在腸道的停留時間延長，從而被大量吸收，引起毒性反應；嚴重者可導致急性心肌梗塞、腦血管意外而危及生命。在基層醫院的普外科工作中，老煙刀經常會遇見便秘的患者前來就診。訴說便秘的時間很久了，已經在家裡面使用了開塞露，大便還是解不出來。想到醫院來灌腸，希望能儘快解除痛苦。
對於此類患者，我們經常會問到“開塞露用於便秘，效果挺好的啊，你是怎麼用的？”；“就是從肛門擠進去啊，還是解不出來”患者回答道。針對這個問題，我會從便秘的發生原因、如何正確使用開塞露等方面，為大家作詳細介紹。
便秘發生的主要原因
某些器質性病變；排便習慣不良；中樞神經系統功能障礙；排便時間或活動受限制；強烈的情緒反應；各類直腸肛門手術；某些藥物的不合理使用；飲食結構不合理，飲水量不足；濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸；長期臥床或活動減少等，以上原因均可抑制腸道功能而導致便秘的發生。
解決便秘的幾種主要方法
1、 提供適當的排便環境
為患者提供單獨隱蔽的環境及充裕的排便時間。如拉上圍簾或用屏風遮擋，避開查房、治療護理和進餐時間，以消除緊張情緒，保持心情舒暢，利於排便。
2、 選取適宜的排便姿勢
床上使用便盆時，除非有特別禁忌，最好採取坐姿或抬高床頭，利用重力作用增加腹內壓促進排便。病情允許時，讓患者下床上廁所排便。對手術患者，在手術前應有計劃地訓練其在床上使用便盆。
3、 腹部環形按摩
排便時用手沿結腸解剖位置自右向左環形按摩，可促使降結腸的內容物向下移動，並可增加腹內壓，促進排便。指端輕壓肛門後端也可促進排便。
4、 遵醫囑給予口服緩瀉藥物
緩瀉劑可使糞便中的水分含量增加，加快腸蠕動，加速腸內容物的運行，而起到導瀉的作用。但使用緩瀉劑時應根據患者的特點及病情選用。對於老年人、兒童應選擇作用緩和的瀉劑，慢性便秘的患者可選用蓖麻油、番瀉葉、大黃等接觸性瀉劑。
但要注意的是，緩瀉劑不能濫用。
5、 使用簡易通便劑
常用的有開塞露、甘油栓等。其作用機制是軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動促進排便。
6、 以上方法均無效時，遵醫囑給予灌腸。
開塞露正確的使用方法
通過應用開塞露這種簡便經濟而有效的措施，幫助患者解除便秘。本法適用於體弱、老年人和久病臥床便秘者。
第一步：開塞露是用甘油或山梨醇製成，裝在塑料容器內。使用時將封口端剪去，先擠出少許液體潤滑開口處。
第二步:患者取左側臥位，囑其放鬆情緒，放鬆肛門外括約肌。
第三步：患者及家屬將開塞露的前端輕輕插入肛門後將藥液全部擠入直腸內，囑患者保留5-10分鐘後排便。
使用開塞露的注意事項
1.囑患者保留5-10分鐘後排便
這一點很關鍵。臨床有好多用了開塞露也白用的病例，一般情況下，就是擠入藥液後，不知道保留一會兒，而急於解便，直接導致開塞露導便失敗。
2. 心理疏導
便秘患者都很痛苦，當時的情景可謂是生不如死，急於解決臨床問題的心情，很是焦躁、迫切。醫護人員在為其積極想辦法的同時，注意為其進行心理疏導，安撫其焦躁情緒，使其配合醫護人員的治療。
3.健康教育
灌輸相關宣教內容：幫助患者重建正常的排便習慣；合理安排膳食；鼓勵患者適當運動。
兩種開塞露的臨床使用方法
一、導尿管注入開塞露+腹部穴位按摩
臨床和家庭護理中，還可採用一次性導尿管注入開塞露並結合腹部穴位按摩的方法，效果比較明顯。
具體方法：
患者取左側臥位，將一次性導尿管插入肛門20～30cm，然後將開塞露在導尿管末端銜接注入開塞露40～60ml，最後拔出導尿管，囑患者/家屬用衛生紙按住肛門，避免藥液外流，使其浸潤乾燥的糞塊。
術者按摩病人腹部下脘、梁門、章門、關元、天樞、氣衝等穴，如果不能循經取穴，可自升結腸、橫結腸、降結腸按順時針方向，做環形按摩，力度適宜，直到病人有便意為止。
操作原理
便秘時，糞便乾燥堅硬，主要聚積在直腸和結腸。直腸的長度為12～15cm，乙狀結腸全長約40cm。開塞露前端長約2.5～4cm，如按傳統說明法擠入藥液，由於插入深度不夠，藥液根本無法到達乾燥的糞便中，達不到藥效。導尿管插入20～30cm擠入開塞露，使藥液充分接觸、溼潤乾燥的糞便，結合局部按摩，通過外力作用促使開塞露藥液與乾燥的糞便溶合，充分發揮開塞露藥液潤滑腸壁、軟堅散結、刺激腸蠕動的作用。中醫循經取穴按摩或按結腸方向順時針按摩，有助於推動糞便下行，刺激腸蠕動，引起反射性排便。
適用範圍
此種方法操作簡單、方便、病人痛苦小。適用於老年性便秘、常年習慣性便秘、生活規律改變等各種因素引起的功能性便秘者。
注意事項
1、 導尿管末端銜接注入開塞露的時候，銜接工作一定要做好，否則容易造成藥液浪費、汙染床鋪。
2、 轉移患者注意力，儘量多保留一會兒，以起到潤滑腸壁、軟化糞塊的作用。
3、 提前墊好一次性護理墊，避免患者肛門括約肌鬆弛者，造成床鋪汙染。
二、開塞露小量不保留灌腸法
開塞露擠入無效者，可用開塞露稀釋後入灌腸桶，為患者做小量不保留灌腸，療效顯著。
具體方法：
1、 取開塞露4-5支（20ml/支），加溫開水或生理鹽水，配成120-180ml灌腸液。溶液溫度為38°C。
2、 具體操作方法同小量不保留灌腸。
注意事項：
1、注入速度不得過快過猛，以免刺激腸黏膜，引起排便反射。
2、壓力宜低。如用小容量灌腸桶，液麵距肛門不能超過30cm。
3、 灌入後取舒適臥位。囑其儘量保留溶液10-20分鐘再排便，以充分軟化糞便，利於排便。
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