病例分析：

李某，女，68歲，患者自述於3個月前無明顯原因出現大便排解困難，用力努掙則出汗氣短，腹脹不舒，約3～4天方排洩一次，便質軟，呈細條狀，不成形，體倦乏力，便後乏力更甚，氣短聲低，怕冷，平素易感冒，納少，眠寐尚可。舌質淡，舌體胖大，苔薄白，脈虛弱。

診斷：

中醫診斷：便秘（肺脾氣虛）。

西醫診斷：便秘。

• 方藥：

黃芪20g，白朮20g，白乾參10g，茯苓12g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，桂枝6g，白芍12g，郁李仁15g，火麻仁18g。10劑，水煎服。

二診：

排便困難感覺稍減輕，便質軟，基本成形，體倦乏力減輕，排便漸覺有力。仍感怕冷，易感冒，故加重黃芪之量，並加制附子、防風、蘇梗、甘草，以增強益氣溫陽、固表疏風之功。繼服10劑，水煎服。

三診：

排便較前有力，汗出氣短、怕冷、易感冒等症均有所減輕，唯便少，當為濁陰不降之象。故再加黃芪之量；加枳殼行氣寬中，田大雲潤腸通便，。繼服10劑，水煎服。

• 方藥：

黃芪30g，白朮20g，白乾參10g，茯苓12g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，桂枝6g，白芍12g，郁李仁15g，火麻仁18g，制附子10g，防風3g，枳殼10g，肉蓯蓉12g，甘草3g。

預後：

藥後排便順暢，每日1次，大便成形，食慾好轉，精神轉佳。3個月後追訪，症狀消失。