人在異地,要看病是很煩的事
特別是退休的老人來說
怎樣能享受到醫保結算呢?!
目前我國基本實現跨省異地就醫的住院費可直接結算的利民政策!
全國88%的三級定點醫院已聯接入網。
異地就醫直接結算,省心、省時、省力、省錢,這可太好了!
哪些人可享受這個政策?怎樣辦理相關手續?異地就醫醫保是怎樣結算的?一起往下看↓↓↓
哪些人可以申請?
●異地安置退休人員:退休後在異地定居,且戶籍遷入定居地的人員。
●異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
●常駐異地工作人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。
●異地轉診人員:當地醫院無法治療或未治癒,需轉異地就醫,且當地醫院開具轉診證明的患者。
●全國職工醫保、城鎮(鄉)居民醫保參保人員:無論是在異地長期居住還是工作,或因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。
需符合哪些條件?
申請者需滿足以下三個條件:
●參保人員已按參保地相關規定辦理跨省異地就醫登記備案
●住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算
●已辦理過社會保障卡,信息完整並可正常就醫使用
具體如何辦理?
先要備案
參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。已在參保地完成備案人員,可在全國社保網上查詢系統上註冊,完成實名驗證後,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫結算信息。
如果是長期備案人員:
即“異地安置退休人員”、“長期在異地居住的人員”、“常駐異地工作的人員”這三類人員,需攜帶“一證一卡一表”,即本人的社保卡、身份證以及《基本醫療保險異地就醫登記表》(可以在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理。
如果是因病轉外就醫人員:
則需攜帶本人的身份證、社保卡,以及由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,然後攜帶這些資料去參保地醫保經辦機構辦理手續。
選定點
參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫療機構”,也可撥打參保地12333電話諮詢。
持卡就醫
就醫人員就醫時一定要帶上社會保障卡。它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,社保卡丟失,可能會導致無法就醫或無法結算。
如何結算?
結算遵循三原則
●醫保支付範圍:原則上執行就醫地的支付範圍。包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
●醫保支付比例限額:原則上執行參保地的支付政策。包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
●信息記錄費用審核等:由就醫地管理,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理。包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
結算方式
●刷卡直接結算
●先墊付後報銷(注:長期備案人員要選定就醫地2~3家定點醫院;因病轉外就醫人員只能選擇1家就診醫院。)
小貼士:
異地直接結算,萬一不成功怎麼辦?
答:如本人已備案,所就醫醫院屬於跨省定點醫療機構,則醫療機構醫保辦工作人員幫助聯繫定點醫療機構所屬的統籌地區社保經辦機構,第一時間排查解決持卡結算問題。
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