胰腺癌是預後極差的惡性腫瘤之一，多數患者確診時已經是中晚期，從而失去手術機會，5年生存率不超過7%，遠遠低於其他惡性腫瘤，被稱為“癌中之王”。在歐美國家，胰腺癌發病率為十萬分之九，我國胰腺癌發病率較低，但近幾年有上升的趨勢。
發病原因
胰腺癌的發病原因目前尚不清楚，但流行病學研究發現，胰腺癌發病有以下幾個高危因素。
吸菸：吸菸量的多少與胰腺癌的發病呈正相關。動物實驗屍檢可以見到吸菸者胰腺導管細胞增生、細胞核不典型改變等，而且這些變化與吸菸量呈正相關。
慢性胰腺炎：慢性胰腺炎與胰腺癌的關係並非像肝炎與肝癌的關係那麼密切。研究發現，胰腺鈣化的慢性胰腺炎患者有少部分可能發生胰腺癌。
糖尿病：據統計分析，糖尿病患者若發生癌症，有5％～19％位於胰腺，而非糖尿病患者只有4％位於胰腺，說明糖尿病患者似乎傾向於發生胰腺癌。
遺傳因素：多種遺傳性腫瘤綜合徵會增加胰腺癌風險，比如遺傳性非息肉性大腸癌、家族性非典型性多發性痣和黑色素瘤綜合徵等。胰腺癌患者的直系親屬患胰腺癌的風險可增加三五倍。
飲食和營養因素：食用高脂肪、高膽固醇、高鹽、油炸和風乾等食物可以增加胰腺癌的風險，而咖啡和過量飲酒和胰腺癌的關係尚不明確。
職業因素：長期接觸一些金屬、焦油、煤氣、石棉等，會增加胰腺癌的發病風險。
早期症狀
胰腺癌早期沒有特異性症狀，可能表現為上腹部不適或疼痛、食慾差、消化不良和體重下降等，而這些症狀往往被誤診為胃病，從而延誤胰腺癌的確診。
隨著疾病的進展，胰頭部腫瘤會壓迫膽總管，出現進行性加重的黃疸；胰體尾部的腫瘤會觸及腹部腫塊，當腫瘤侵犯腹膜後神經時，會出現難以控制的腹部疼痛和腰背部疼痛。
如何診斷
既然胰腺癌的早期症狀不典型，那麼，如何做到早期診斷呢？
胰腺癌早期診斷的關鍵是提高對胰腺癌的警惕性。
當懷疑胰腺癌時，應當查肝功能、血尿澱粉酶等，同時進行超聲、CT和磁共振檢查。
超聲下胰腺癌最直接的徵象是低迴聲佔位，間接徵象如擴張的胰管。超聲內鏡通過胃十二指腸壁掃描胰腺組織，避免胃腸道氣體的干擾，容易發現早期病變，而且通過超聲內鏡穿刺活檢更安全。
CT可以顯示腫瘤的位置、大小及與周圍血管的關係，但很難發現小的病變；磁共振對於侷限在胰腺內的小病變以及判斷腫瘤胰腺周圍擴散、血管侵犯優於CT。當發現胰腺佔位病變無法判斷良性、惡性時，可以考慮實施PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像）。若顯示代謝明顯活躍，提示為惡性病變；若無代謝增高表現，提示良性病變的可能性較大。
迄今為止，手術依然是唯一有望治癒胰腺癌的方法。
過去，胰腺癌的治療策略是“外科優先”。隨著對胰腺癌研究的深入，現在提倡多學科會診模式。在多學科會診模式下，醫生結合患者的年齡、一般狀況、臨床表現、併發症、血清學及影像學檢查結果等完成診斷，並評估可切除性。
對於可切除的胰腺癌，根據腫瘤部位實施胰頭十二指腸切除術、胰體尾+脾臟切除術或全胰腺切除術，術後輔助化療。可能切除的胰腺癌是指腫瘤與血管關係密切，如果手術無法根治，這部分患者需要新輔助治療，然後評估是否進行根治性切除。
對於不可切除的胰腺癌，需要手術解除膽道和胃腸道梗阻，減輕患者的痛苦，延長生存期。
對於晚期胰腺癌，各指南均推薦參加臨床研究。目前，河南省腫瘤醫院牽頭或參與多項胰腺癌的臨床研究，符合條件的患者可入組治療，不但有可能臨床獲益，而且可節省治療費用。
胰腺癌手術尤其是胰頭十二指腸切除術，由於手術範圍廣、難度大、易出現併發症等，是腹部外科除肝移植外難度極高的一項手術。
河南省腫瘤醫院在胰腺癌規範化治療方面積累了豐富的臨床經驗，通過改進手術方式、優化手術流程等，將手術風險降到最低。全腹腔鏡胰頭十二指腸切除術是腔鏡外科的“珠峰”，河南省腫瘤醫院在開放手術的基礎上開展了該項手術並獲得成功。
專家名片
黃 濤，河南省腫瘤醫院肝膽胰外科副主任、肝膽胰外科三病區主任，主任醫師；兼任中國抗癌協會肝癌專業委員會委員，中國醫促會胰腺疾病委員會委員；畢業於華中科技大學同濟醫學院，師從著名外科學家裘法祖院士；擅長複雜肝癌切除、胰十二指腸切除、保留十二指腸胰頭切除、全胰腺切除、肝門部膽管癌根治術等高難度手術；承擔省級科研課題兩項，發表論文30餘篇。
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