2018年医保政策的改革,关于异地就医报销的你不得不知道的那些事

两会以后,2018医保和社保的政策改革也是在进行和落实的阶段,今天和大家聊聊异地就医医疗报销的那些事情!

首先医疗报销分为本地就医和异地就医,现在跨省异地就医结算还在政策落地阶段,各地区正加紧制定各自的执行政策。

2018年医保政策的改革,关于异地就医报销的你不得不知道的那些事

一、异地医疗报销政策的好处有哪些?

过去:报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。参保人员异地就医自己先垫资,再回参保地报销。

现在:省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用;医保支付费用,由医保与医院直接结算。

二、哪些人群可以进行异地就医医疗报销呢?

1、是异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休人员,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

2、是异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

3、是常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

4、是异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。

三、报销的流程有哪些呢?

首先办理医保异地就医结算的条件,有3个条件,缺一不可。

1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案

在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案;如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。

2、就医的异地医院开通全国异地就医直接结算

如果选择医院的话,可以去人社部的社会保险网上去查询,哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点:目前的医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销,一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。

3、有信息完整可就医使用的社保卡(目前医疗报销不再区分农业和非农业人口了,统一为城镇居民,医保卡和社保卡合二为一,有的地区快一些,有的地区慢一些,都是在落实)

当所有的资料和手机都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,但没过审核完成后,将参保人信息上传到异地就医结算平台,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。这里提醒大家一点:在外地就医异地要携带社保卡,没有社保卡就没办法利用医保就医,也没办法报销和结算。所以就是需要信息完整可就医使用的社保卡!

2018年医保政策的改革,关于异地就医报销的你不得不知道的那些事

四、假如所有条件都符合了,异地就医结算不成功怎么办?

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

总之,目前社保医保政策会越来越惠民,人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。

截至2017年10月31日,全国跨省定点医疗机构增加到7688家,超过90%的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务;在现有医疗机构入网的基础上,逐步将更多符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围。

2018年医保政策的改革,关于异地就医报销的你不得不知道的那些事

医保报销毕竟是有限额的和免赔额的,尤其是当下医疗费用特别昂贵的情况下,基本一场大病就是几十万,最好还是每年配置几百块的百万医疗作为一个补充!如果大家有什么意见欢迎在下方留言,如果对您有帮助,也算是个人价值得到了体现,感谢各位的阅读!


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