梅州張先生問：我爺爺今年75歲，患有糖尿病，做過心臟搭橋手術，手術後一直要吃阿司匹林治療，現在病情很穩定，身體也沒有什麼大礙，但是牙齒掉了幾顆了，吃東西有些困難，胃口越來越差，給他戴假牙又容易出現牙周炎，想給他做種植牙，但當地醫院說不適合做，請問是否有其他微創途徑可以做？
答：有搭橋手術史的老人種植牙確實存在風險，張先生的爺爺屬於高齡人群，還患有糖尿病，高齡種植牙患者如伴有高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病，需要考慮這些疾病對手術的影響，評估風險後才可以進行種植牙。
很多有心血管病的老年人需要長期服用抗凝藥，比如阿司匹林，張先生爺爺在心臟搭橋手術後的情況就是如此。那麼，是不是這類人就完全沒有做種植牙的可能性呢？
暨南大學附屬第一醫院口腔醫療中心副主任醫師沈山表示，需要抗凝治療的高齡人群，在以前多不建議進行種植牙治療，因為這類人手術容易出現出血的併發症，手術前後需要停藥，也容易讓本身的疾病出現反覆，甚至出現心梗等情況。
停藥時間準確，減少手術風險
那麼，抗凝藥是停還是不停呢？沈山表示，抗凝藥是一定要停用後才能進行種植牙，一般來說按照以前的標準，停藥的時間一般需要一週，時間過長，這就導致了種植牙的老人出現心腦血管病發作或者併發症的可能性增大，但是隻要合理評估，可以將停藥時間控制在1~2天，從而降低停藥可能帶來的風險。
“評估以及調整身體狀態才是高齡種植牙的重點，這也是一些醫院無法為高齡老人實施手術的原因，這部分需要心血管科、內分泌科等專業醫生的評估意見，一旦這些得到保證，手術的時間就會非常精確，讓併發症發生的概率降到最低，手術自然也能得到保障。”沈山說。
微創未必最好
微創種植技術手術損傷小、時間短、術後併發症少，擴展了種植手術適應證，增加了種植的成功率。但是，沈山表示，只要是手術就存在風險，而且亞洲人的骨骼結構偏小，微創手術實施起來也是相對較難。
“微創手術的種植牙對老年人來說並不是百無禁忌。在種植手術中，種植體植入是一種侵入性的治療手段，會導致疼痛、炎症。因此，選擇適合自己的手術方式才是正確的。”沈山說。
專家提醒 老人戴假牙問題多
一部分牙齒不好的老人會選擇戴假牙，但是無論活動假牙或固定假牙均可引起包括疼痛在內的許多不適，而且假牙固位不好，容易脫落。
沈山提醒，戴假牙會磨損原先好的部分牙齒，進而損傷整副牙齒，此外，老人口腔分泌唾液的能力下降，戴假牙的異物感會越來越強，會越來越不舒服。咀嚼能力也不足，會加重胃部的消化負擔，進而影響其他系統的功能。部分老人也因此會吃一些精細的食物，血糖的控制也受到影響。
指導專家
沈 山
記 者 蔡衛楊 通訊員 張燦城
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