北雁忘北飛

可能導致腳後跟疼的原因有很多，比如骨骼問題、足跟附近各種組織的炎症，再或者風溼痛風等，就不詳細列舉了，可以通過去醫院做詳盡的檢查，一一排除。

一個是肝腎虧虛，容易導致足跟痛

由於強力勞損筋骨或者縱慾無度，肝腎不足，骨髓失養，就會導致足跟疼痛，不耐久立，局部皮膚紅腫，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，兩眼昏花。

這是因為中醫認為，肝主筋，腎主骨，腎還主腰腳，足跟痛多與肝腎陰虛、局部血脈不通有關。

腎陰虛有好多種類型，比如說腎陽虛、腎陰虛、陰陽兩虛和氣虛等。治療的時候呢也需要辯證。比如 腎陰虛可以吃一些六味地黃丸，陽虛的話可以用右歸丸或八味地黃丸，陰陽兩虛的患者可以用五子衍宗丸，腎氣虛的患者用金匱腎氣丸比較好。

再說說另一個更直觀地導致足跟痛的原因，那就是肥胖

我有一個同事當時是180斤左右，每次一起出去都懶得走路，說腳後跟疼。身體也總有這樣那樣的問題。後來下定決心減肥，一度減到了120斤左右，說是很神奇的腳後跟不疼了。

這是因為肥胖，體重過大，是腳後跟的脂肪墊和蹠腱膜長期超負荷工作所致。我們的足底皮膚比較厚，內部還有特殊的一個脂肪墊。它類似於彈簧，能夠起到緩衝壓力和減輕振盪的作用。但是，長期的超負荷工作使脂肪墊難以維持其正常形態和功能，最後出現病變而會引發足跟痛。就像汽車長期超載是一樣的道理，會導致我們的承重鋼樑和避震系統都受到很大的損害。

如果是這個原因導致的足跟痛那就好治了，減肥就可以。但是減肥也要注意方式方法，儘量少做跑步類的增加足跟負荷的運動，可以多嘗試一些游泳，瑜伽等有氧運動。

大醫惠眾

看到這個問題回答的人比較多，作為骨科大夫，我從醫學角度為大家做一下科普。腳後跟疼，按照題主所描述的情況應該診斷為跟痛症，有人也稱之為足跟痛。

“腳後跟疼”是怎麼形成的呢？醫學理論解釋比較複雜，這裡我用大白話給大家解釋一下：腳底板兒（足底）有一處厚墊兒（蹠筋膜）支撐的我們腳底的結構，這個厚墊兒跟腳跟（跟骨）相連，能引起厚墊兒壓力增高，就可以引起腳後跟疼。疼痛特點一般是足跟內側疼痛，開始行走疼痛厲害，活動開了疼痛減輕，走了遠路又會疼痛加重。最常見的原因有：1.厚墊兒長期慢性勞損引起水腫。2.腳後跟骨刺增生。過度負重行走和著涼誘發原因。

“腳後跟疼”——跟痛症怎麼治療呢？我的方案是：1.減少負重行走；2.每次泡腳30分鐘，每天2次；3.口服止痛藥；4.如果上述三種方法沒有療效，可以局部封閉治療，一般就會治癒。

骨科醫生老牛

日常生活中很多人都出現過腳後跟疼的情況，引起腳後跟疼的原因有很多。

一、有可能是痛風，但是大部分情況不是痛風，因為痛風引起的疼痛一般在關節疼，如膝關節、手指關節等。

二、由於勞損、運動損傷造成的無菌炎症，如跟腱炎、足跟脂肪墊炎、滑膜炎等。這是大多數腳後跟疼的原因。為了緩解疼痛可以多休息，泡泡腳，做做拉伸鍛鍊。

三、骨腫瘤也會出現腳後跟疼。骨腫瘤引起的腳後跟疼休息後不能緩解，而且夜間較重，有的疼痛很劇烈，疼的睡不著覺。可能有腫塊，身體也會有其他表現如食慾不振、精神萎靡、消瘦、貧血等。不要腳後跟疼了就過分擔心是不是得了癌症，這種情況還是少的，但是也不能太大意，需要到醫院進一步檢查。

四、腰有問題也會出現骨痛，年齡越來越大，腰骶部的馬尾神經受到腰椎退行性病變變形後引起了壓迫“竄痛”，開始就是整個腳後跟底板痛，現在一些年輕人，長時間坐著，不運動，不鍛鍊，腰椎也會提前退化，如果是腰部問題引起的腳後跟疼，輕度情況可以通過鍛鍊緩解，比如站著時前腳掌著地等。嚴重了要到正規醫院治療。

五、骨折也會引起腳後跟疼。

六、中醫認為肝腎陰虛造成的，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養。

七、過度疲勞也會引起腳後跟疼痛，溜達一天腳後跟疼，建議穿運動鞋或坡跟鞋，體重超重要減肥，減少體重對腳後跟的衝擊，不要長時間運動或站著。

無菌性炎症引起的腳後跟疼可以口服一些非甾體鎮痛抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布等。

藥事健康

其實，導致足跟疼痛，原因是比較多的。

主要分為兩類，一是足跟本身的問題；二是足跟以外的地方出現問題。

足跟本身的問題

足跟本身的問題通常與足跟處的軟組織或骨骼受到破壞有關，如：足底筋膜炎、跟腱斷裂、跟骨骨刺、跟骨後滑囊炎、應力性骨折、阿基里斯肌腱炎、

下面以足底筋膜炎為例

足底筋膜是位於足底的一層纖維束，主要作用是支撐足弓。

當足底筋膜過載或過度伸展時容易導致筋膜纖維出現撕裂炎症，特別是足底筋膜碰到足跟骨時。足底筋膜炎的患者常會有足跟部的疼痛。

對於這一類足跟疼痛，通常會建議：

1. 休息。儘量不要在硬地上久站或行走。

2. 每天冰敷足跟，可以減輕疼痛和腫脹。

3. 通過一些運動拉伸小腿，改善足踝柔韌性，穩定腳後跟，減少足底筋膜張力，以此來消除足底筋膜炎。

足跟以外的地方出現問題

不同的神經負責著身體不同地方的感知與肌力。當負責腳後跟處的神經出現損傷時，也會影響到腳後跟的感知，如腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症，簡單理解是位於兩節腰椎之間的椎間盤內容物超出正常的範圍，刺激神經產生的一系列症狀。

當腰椎間盤的內容物刺激到負責足跟區域的神經時，也會相應表現出足跟的疼痛。

對於這一類足跟疼痛，因為它並非由於足跟本身的問題引起的，僅是進行足跟處的運動或者力量，作用不會太大。因而，通常建議：從腰部出發，鍛鍊腰部深層肌肉，減輕椎間盤的壓力，自然就會減少對神經的刺激，緩解足跟部的疼痛。

總得來說，同一個位置的疼痛，並不意味著同一種疾病，如果出現足跟部的疼痛，並伴有下列情況時，應立即就醫尋求專業的建議。

• 足跟劇烈疼痛與腫脹

• 無法屈曲腳趾，抬起腳趾或正常行走

• 足跟疼痛伴隨發熱、麻木的情況

• 立即出現嚴重腳跟疼痛

羅煒樑

足跟痛（也叫腳跟疼）是指一側或兩側腳跟疼痛，不紅不腫，行走不便。如下圖，

（一）骨刺：老年患者居多，當足跟痛時，X光片可見跟骨結節處有骨刺形成。如下圖，

臨床表現：主要是足根壓痛，行走時腳跟不敢用力，伴針刺樣疼痛感，活動一段時間後，症狀通常會有所緩解。

治療：矯形鞋墊。矯形鞋墊可以對患處進行減壓，緩解甚至消除疼痛。

（二）蹠腱膜炎：足跟痛90%是由蹠腱膜炎引起的。蹠腱膜炎是足底筋膜連接腳跟的部分反覆損傷導致的細微撕裂，引發無菌性炎症。往往發生在久立或行走的工作者，疼痛是因為蹠腱膜纖維反覆斷裂及修復。如下圖，

臨床表現：晚上起夜、早晨起床最疼，久坐起身也疼。

治療：牽拉訓練+衝擊波+矯形鞋墊，偶爾會用到打封閉治療，極少用手術治療。牽拉訓練需要每天堅持，影響正常工作、生活和學習；衝擊波需按要求到指定的醫療機構做4-6次治療，尤其在大城市，交通擁擠，很麻煩。矯形鞋墊可以方便、快捷、長效地對患處實施保護，這樣可以有利於患處炎症吸收及癒合。

（三）跟墊痛：跟墊痛是因為足跟脂肪墊變薄引起的，患者多為老年人。年輕時，跟墊較厚，彈力強，可以吸收振盪。老年時，跟墊變薄，彈力下降，跟骨在幾乎無襯墊的情況下承擔體重，易引起足跟痛。如下圖，

臨床表現：骨頭有觸地的感覺，沒有緩衝，整個足跟下方都有壓痛。

治療：穿減震很好的厚底鞋，特殊硅膠跟骨墊，矯形鞋墊。

總之，足跟痛雖說是症狀簡單，但是給人們帶來的是諸多的生活不便。出現足跟疼痛後，應儘早治療，儘早矯正，通過矯形鞋墊矯正的最佳時間為發病3個月內，3個月內矯正效果最好，疼痛可以完全消除。拖延時間越長，矯正越麻煩，效果還未必理想。

矯形鞋墊

腳後跟痛的元兇真的是骨刺嗎？哪裡長骨刺哪裡疼，似乎骨刺就是疼痛的根源。一說到腳後跟痛，很多人的第一反應也自然是骨刺，殊不知，骨刺一直在背這個黑鍋。

「骨刺」是大眾的通俗叫法，它的醫學名稱叫骨贅，與人體關節的衰老、磨損和長期保持固定姿勢等因素有關。以上這些情況所產生的炎症都會刺激骨的代償性生長，來幫助人體起支撐作用，形成骨刺。

所以，骨刺不一定都是有害的，發現了就要馬上去除，實際上骨刺在一定程度上增加了關節部位的穩定性。

究其根本，炎症才是元兇。

大多數腳後跟痛的幕後黑手就是炎症，蹠筋膜炎、足跟脂肪墊炎、跟腱炎、跟骨骨內壓增高症、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應力性骨折……你會發現這些腳後跟疼痛的原因裡很多都有“炎”。

有人會覺得炎症與開放傷口有直接關係，腳後跟又沒有傷口，哪來的炎症呢？其實這裡的炎症指的是無菌性炎症，和我們以前認識的細菌感染不一樣，無菌性炎症多見於慢性勞損、運動損傷等。

在經過醫生的診斷後，如果排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能，基本是無菌性炎症引起的疼痛問題，可以試試下面的方法來緩解疼痛。

1、休息

腳後跟過度勞損，身體自然會發起反抗，疼了就讓腳歇一歇吧。避免長時間站立和行走，運動不超過1個小時，及時緩解產生的疲勞。

2、減少負重

提重物走路，搬沉重的物品……這些給腳後跟增加負擔的事情儘量少做吧。

3、穿合適的鞋

細高跟、平底鞋和帆布鞋已經不適合腳後跟疼痛的人群，最好穿運動鞋或坡跟鞋（1.5到2釐米），鞋底軟一點有一些緩衝力。如果平底鞋很多無法捨棄，那就買雙足跟墊，墊高腳後跟，讓肌肉和韌帶放鬆，緩解疼痛。

4、巧用冷敷和熱敷

劇烈運動或者運動損傷後及時冷敷，能降低炎性因子的釋放，無菌性炎症發生就會減少，避免疼痛。在恢復期也就是受傷後的48小時，可以熱敷，緩解疲勞的同時促進炎症吸收，也能緩解疼痛。

建議冷、熱敷的時間在15到20分鐘之間，一天2到3次為佳。

5、拉伸訓練

推薦：毛巾牽拉訓練、踩臺階牽拉訓練、按摩牽拉訓練。建議每天練習 3 組，每組做 10 下。

毛巾牽拉訓練

取坐位，將腿伸直，用一條毛巾環繞患側足底，雙手握住毛巾進行腳踝的牽拉訓練。

踩臺階牽拉訓練

前腳掌踩在臺階邊緣，患側腳後跟緩緩向下落，直至感到腳底和跟腱牽拉感。

按摩牽拉訓練

取坐位，將患腳放到對側的膝關節上方。先進行小腿肌肉的放鬆按摩，然後用手握住腳趾掌側，往背側牽拉。

6、消炎鎮痛藥

這裡的無菌性炎症區別於細菌引起的感染性炎症，因此治療用的消炎鎮痛藥一般指非甾體類藥物，如塞來昔布、芬必得等，但這類藥存在一定副作用，因此建議諮詢醫生後再服用。

如果通過以上方法，腳後跟的疼痛還沒有緩解，就儘快採取其他治療措施，比如物理治療，局部封閉或者手術等方法。

康復匯

記得在骨科、針灸科學習時常見到腳後跟痛的患者，有一部分患者拍片子後會有骨刺的存在，但是也不乏很多片子正常的病人，那麼這究竟是怎麼回事呢？

醫學上我們稱腳後跟疼為足跟痛，以往足跟痛通常歸為兩種原因，即骨刺和蹠腱膜炎。近年來有研究表明：足跟痛應考慮骨內原因與骨外原因，由此將足跟痛分為兩種類型：跟骨內高壓引起的足跟痛與跟骨外周圍炎症引起的足跟痛。跟骨外周圍炎症又分為骨刺伴炎症型與無骨刺型。足跟部炎症主要以足跟脂肪纖維墊炎、蹠腱膜炎、跟部滑囊炎、跟腱腱圍炎為主。那麼他們的具體表現主要有哪些？又如何區分呢？

1. 跟骨內高壓引起的足跟痛：多表現為夜間疼痛明顯，多為靜息痛或晨間下地負重時疼痛明顯，同時疼痛常為跟骨酸脹感，相比於跟骨外炎性疼痛壓痛更為廣泛，往往沒有固定的壓痛點。

2. 跟骨外周圍炎症引起的足跟痛：通常變現為壓痛固定，針對跟骨外炎性治療有效，無明顯的夜間靜息痛，可有骨刺的存在，抬高下肢未見明顯緩解。具體有以下幾種：

①足跟脂肪纖維墊炎：以足跟疼痛為主，多伴有局部的腫脹。該炎症多由於外力作用下損傷跟墊而引起，在跟墊處存在明顯壓痛。

②跟部滑囊炎：該炎症為跟骨周圍滑囊處發生的炎症。表現為局部疼痛、腫脹、皮膚髮紅、局部皮溫高和局部壓痛的症狀。

③蹠腱膜炎：蹠腱附著在跟骨結節上。因此當其損傷時多表現為足跟下或足心疼痛，壓痛多在跟骨結節前緣。

④跟腱腱圍炎：多表現為跟腱部的疼痛、腫脹，尤其在踝關節活動時更加疼痛。

⑤足跟骨刺：跟骨退行性改變時有局部骨質增生，即跟骨骨刺，骨刺長期存在時可引發局部的炎性反應，產生局部紅腫、疼痛的症狀，因此足跟外炎症時可伴有骨刺的存在。

除此之外，某些其他疾病也可表現為足跟疼痛，例如骨質疏鬆時長期站立會出現足跟痠痛的症狀，痛風患者也會有足跟疼痛的表現。因此當有足跟痛時應當明確病因，予以合理的治療方案，及時緩解患者的疼痛症狀。

杏花島

　　腳後跟疼也就是常說的足跟疼痛，足跟痛是常見疾病，雖然表面上看既不紅也不腫，但站立或行走時會感到疼痛明顯，給行走帶來極大不便。而疼痛大部分是腱膜受傷後，局部創傷性炎症所致，足跟痛是足跟一側或兩側疼痛，屬於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病，最為常見的為蹠筋膜炎，往往發生在久立或行走工作者中。少數因跟骨骨刺引起，另外脊椎病也會影響到足跟部疼痛，一般情況下做X光拍片檢查可明確病因。

　　針對足跟痛，一般可應用消炎止痛藥物、中藥、理療、按摩等治療或配合外用藥物等治療。跟痛症治療原則是，減少局部壓迫，可採用海綿跟墊、矯形鞋、石膏外固定;局部理療或熱敷; 痛點封閉，例如用醋酸氫化考的松或強的松龍、普魯卡因局部注射;還可外敷活血通絡的中草藥;消炎止痛類藥應用，例如布洛芬、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉。如果非手術治療無效者，可行手術治療，如骨刺切除、蹠腱膜附著處鬆解或脛後神經跟下支切斷術。平時應該選擇軟底有吸震效果的鞋子;也可多做些蹲下起立的運動。

　　針灸方法治療足跟痛效果也不錯，可選擇僕參、水泉、申脈、照海、局部灸，針丘墟、太溪、復溜、崑崙、以及小腿的足三里、陽陵泉等穴位，另外根據全息理論，手腕部的大陵穴也可選用。

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家庭醫生在線

大家好，我是中醫推拿保健師巧玲，很高興繼續今天的分享，主題：腳後跟疼的原因？從三個方面和大家分享：

首先，如果這類人群屬於中老年人，那麼腳後跟疼，魚骨刺，肝腎虛弱，溼熱，風溼，類風溼，痛風的都有關係和經絡，血液循環不好，受涼受風，受溼都有關係，所以具體的需要驚喜，詳細的確診。

其次，如果這類人群屬於年輕人吶，多半是由於腳後跟的跟借幾借韌帶軟組織附著的地方出現軟組織的炎症吶，主要的病因和孤獨行走，過度負重，局部刺激，年齡都有關係。可能是穿對女性來說，穿高跟鞋的概率太大，導致的這種情況；或者針對運動員來說，沒有得到很好的熱身和放鬆訓練而導致交換更負重太大引起的。

最後，那如果這類人群屬於青少年人群，那可能是在平時運動走路過程中，出現崴腳的情況居多，從而導致的腳後跟會出現局部的疼痛，那這時候我們可以適當的進行按揉腳後跟，來幫助緩解這種情況，平時走路的時候不可以操之太急的，避免再次出現崴腳的情況。

以上就是今天和大家分享的內容，如果你想在生活中對自己有一個更換的瞭解和認識，你可以評論區回覆你遇到的問題，感謝信任，再見。

中醫推拿保健師巧玲

腳後跟疼痛是很常見的症狀。雖然不是什麼危及生命的大病，但疼起來也讓人坐立不寧，影響到很多人的生活。

腳跟痛最常見原因之一是足底筋膜炎。 足底筋膜是穿過腳底的一層厚厚的纖維結締組織，從腳跟骨一直連接到腳趾，並且支撐著足弓。

原因

在正常情況下，足底筋膜就像一個減震的弓弦，支撐著我們的足弓。走路時，當我們的腳著地的時候，會拉伸足底筋膜。如果拉伸的張力或壓力太大，就會在筋膜上產生小的撕裂。反覆拉伸和撕裂會刺激足底筋膜並引起炎症反應，形成疤痕組織，在走路和站立時就會疼痛。然而，在許多情況下，具體的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。

足底筋膜炎通常會引起尖銳的刺痛。

多為單側。

最常見的部位是腳後跟中心地帶

疼痛往往發生在早晨剛床時頭幾步或者休息過後開始走路的時候。 當你站起來，多走動一會兒，疼痛通常會減輕，但是長時間站立或行走後，疼痛可能又會捲土重來。疼痛通常在運動完休息一會後會加重，而不是在運動過程中。

危 險 因 素

雖然有時足底筋膜炎並沒有明顯的原因，但下面這些因素會增加發生足底筋膜炎的風險：

• 年齡。足底筋膜炎在40至60歲之間最常見。

• 某些類型的運動。對腳後跟和附著組織造成很大壓力的活動，如長跑，彈跳活動，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈都可能導致足底筋膜炎的早期發作。

• 腳部力學。扁平足，腳弓過高或者走路姿勢異常，都會影響站立時體重的分佈方式，給足底筋膜帶來額外的壓力。

• 肥胖。多餘的體重對你的足底筋膜自然是額外的負擔。

• 需要長期站立的職業。長時間的站立可能損傷足底筋膜。

並 發 症

忽視足底筋膜炎可能會導致慢性足跟痛，影響你的正常活動。 因疼痛而改變走路的方式還可能會導致腳，膝，髖或背部的問題。

診 斷

根據病史和體檢進行診斷。 醫生會檢查壓痛部位，痛點的位置可以幫助確定引起疼痛的原因。

影像檢查

通常不需要影像檢查來確診。 醫生可能會建議你拍X光片或做磁共振成像來排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如壓力性骨折或神經壓迫等原因。

有時X光片顯示從腳後跟有向前突出的骨刺。 在過去，人們認為這些是骨刺引起了腳跟疼痛，需要手術切除。 但是後來發現許多有骨刺的人並沒有腳後跟疼痛而且手術去除骨刺也沒有改善症狀。所以，目前認為，骨刺本身並不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能會引起足底筋膜損傷，產生炎症反應才導致疼痛。

治 療

止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生鈉（Aleve）可緩解足底筋膜炎引起的疼痛和炎症。

保守療法

大多數有足底筋膜炎的人在幾個月的保守治療後可以恢復。這些治療包括休息、冷敷痛點、伸展運動來舒展足底筋膜和跟腱、力量訓練等理療來加強小腿肌肉的力量，穩定你的腳踝和腳後跟。理療師也可能教你使用運動貼布來支撐你的腳底。可以試試下面這些動作。

拉伸運動來舒展筋膜

加強小腿肌肉和跟腱的力量

拉伸運動

舒展筋膜

硅膠墊對某些人也可以緩解疼痛

• 夜間夾板。物療師或醫生可能會建議你在睡覺的時候戴一個夾板，用來拉伸小腿和腳弓。這樣足底筋膜和跟腱在夜間處於深長的位置，有利於伸展。

• 足弓支撐。醫生可能會開個處方，使用現成的或定製的足弓支撐（orthotics）來將壓力更均勻地分散到腳上。

如果保守療法幾個月後無效，醫生可能會建議：

• 注射/封閉。將一種類固醇藥物注射到疼痛區域可以暫時緩解疼痛。不建議多次注射，因為它們可以削弱你的足底筋膜，並可能導致其破裂。最近的療法是在超聲引導下注射富含血小板的血漿，在緩解疼痛的同時減輕組織破裂的風險。

• 體外衝擊波治療。把聲波打到腳後跟疼痛區域以促進癒合。通常用於對保守治療無效的慢性足底筋膜炎。 可能會導致瘀傷，腫脹，疼痛，麻木或刺痛。雖然這個療法有一些很有希望的療效，但是並沒有顯示出持續的有效性。

• Tenex療法。一種無需手術的微創療法，可以去除足底筋膜炎的疤痕組織。

• 手術。個別情況下，需要手術將足底筋膜從腳後跟骨上剝離下來。只有在疼痛嚴重且其它一切方法都失敗的情況下，才是一種選擇。副作用包括腳部的足弓支撐力減弱。

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