據統計，如果以 140/90 mmHg 為界限的話，目前世界上至少有 10 億高血壓患者，且還在穩定增長。各種相應的降壓藥物亦是層出不窮，但到底應該把血壓降至什麼程度，專家們的意見卻達不到統一。
對此，來自波士頓大學醫學中心的 Aram V. Chobanian 博士發表了自己看法，全文刊登在近期的 NEJM 上。
十年前，將高血壓人群的血壓降至 140/90 mmHg 以下似乎成為了默認指標。2003 年，JNC-7 出臺，建議血壓降至 130/80 mmHg 以下，對於慢性腎病和糖尿病患者，甚至建議降到更低的血壓水平。但隨後的 JNC-8 又建議將 60 歲以上的人群的收縮壓降至 150 mmHg 以下即可。
AHA/ACC 曾聯合聲明指出，對於有冠脈疾病（CAD）或有 CAD 高危因素的患者，血壓應降至 130/80 mmHg 以下；對於先天性心臟病患者，則把血壓降至更低（120/80 mmHg 以下）。但 2015 年，其又更改了意見：對於大多數 CAD 患者，血壓降至 140/90 mmHg 以下；對於超過 80 歲的老年患者，將血壓降至 150/90 mmHg 以下。
2015 年的 SPRINT 臨床試驗結果也暗示著現今的降壓目標過高，應有所降低。對老齡患者而言，150 mmHg 的收縮壓目標實在有些過高，如果老齡患者伴有心血管疾病或處於高危狀態，那麼採用更積極的降壓方案也是可以接受的。但是不是應該建議大部分高血壓患者把收縮壓降至 120 mmHg 以下呢？
Aram 博士對該看法持保守態度，特別是 SPRINT 研究中的高強度治療組並沒有達到理想的目標血壓水平。他認為 SPRINT 研究的結果表明了對於大部分年齡超過 50 歲且無糖尿病或卒中病史的高血壓患者因將收縮壓降至 130 mm Hg 以下。但如此一來，臨床醫師的擔子就更重了！
即使是早期保守的 140/90 mm Hg 降壓目標，光在美國就已有 1/3 到 1/2 的高血壓患者未能達標，更不用說其他國家，有些發展中國家的達標率連 10% 都不到。
如果將收縮壓降壓目標改為 130 mm Hg 或者甚至是 120 mm Hg，又有一大部分人成為「血壓不穩定的人群」。另外，在 SPRINT 研究的高強度治療組，平均聯合應用了三種降壓藥都存在部分患者始終無法達到 120 mm Hg 的降壓目標。
要想達到如此高要求的降壓目標，就需要更加細緻的藥物調整、更多地使用複合製劑、更多地監測不良反應以及增加更多的門診隨訪，即使如今的高血壓疾病已經成為全美醫院門診最常見的診斷。
Aram 博士在臨床一線工作已經超過半個世紀，見證了許多降壓藥物治療高血壓方面的的巨大進展。然而，他表示仍很擔心美國乃至全世界範圍內的高血壓發病率仍會繼續升高，同時也對現今國家部門對預防高血壓工作的不作為感到失望。
儘管早在 2009 年的福明翰心臟研究中就已經揭示了一個道理——只要活得夠長，大多數人都會得高血壓，而且也基本明確增加鍛鍊和調整飲食習慣可以減輕體重和減少鹽的攝入，從而減緩年齡相關的血壓升高以及改善其他心血管疾病的高危因素。然而，這種切實可行的方式並沒有得到推廣。
改變根深蒂固的習慣是很困難的，但也並非完全不可能，即使是吸菸這種上癮的事情尚可通過戒菸項目進行成功導向。同達樣的成功也可以在預防高血壓上得以實現，但需要政策的強力支持，並將政策在全國範圍內普及。
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